Dites-moi tout ce que je dois savoir sur le trouble de la personnalité borderline

Sauter à: Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite Qui obtient le BPD et pourquoi ? Symptômes Diagnostic Traiter le trouble borderline Meilleures options de traitement Ressources utiles FAQ

Vos émotions, vos humeurs et vos comportements sont omniprésents et vous ne semblez pas pouvoir les contrôler ou les apaiser. Pour faire face à vos émotions changeantes, vous agissez de manière autodestructrice ou impulsive. Vous pourriez vouloir vous faire du mal ou vous comporter de manière imprudente. Peut-être qu'un jour, votre meilleur ami semble être la personne la plus parfaite au monde, et le lendemain, vous décidez soudainement qu'il ou elle est votre ennemi. En fin de compte, vous ne pourrez peut-être pas conserver des relations stables ou même une image fiable de vous-même.¹

Ce sont quelques-unes des nombreuses facettes du trouble de santé mentale complexe et souvent mal compris appelé trouble de la personnalité limite (TPL). Si vous avez reçu un diagnostic de TPL ou si vous avez l'impression que certaines de ces caractéristiques vous décrivent, une aide est disponible. Le BPD est maintenant considéré comme une maladie hautement traitable, et de nombreuses personnes atteintes de BPD sont capables de mener une vie heureuse et productive. Alors que le spectre du TPL varie en gravité, certaines personnes ayant besoin d'une intervention plus intense et d'autres s'améliorant avec le temps, toutes les personnes atteintes de TPL peuvent grandement bénéficier de traitements fondés sur des preuves.^1.2

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite ?

L'histoire de la façon dont la communauté médicale considérait le trouble borderline est une histoire de malentendu, mais l'histoire a une fin heureuse. Dans les années 1960 et 1970, le BPD était un diagnostic posé de manière quelque peu aveugle, souvent à des patients considérés comme particulièrement difficiles, selon Francis Mondimore, MD, professeur agrégé au département de psychologie et des sciences du comportement de Johns Hopkins Medicine, directeur du Mood Disorders Clinic au Johns Hopkins Bayview Medical Center de Baltimore, et co-auteur de Borderline Personality Disorder: New Reasons for Hope. Il a également acquis cette idée que c'était quelque chose qui était fondamentalement incurable, et qu'il n'y avait vraiment pas grand-chose que vous puissiez faire pour ces patients, dit le Dr Mondimore.³

Les décennies qui ont suivi ont été accompagnées d'une vague de recherches qui ont dissipé bon nombre des malentendus entourant le trouble borderline et les personnes vivant avec. L'idée du trouble de la personnalité limite est passée de « ce sont les pires des pires patients pour lesquels vous ne pouvez vraiment rien faire » à « c'est un problème très traitable ». Mondimore.

Les troubles de la personnalité limite ont tendance à apparaître au cours de l'adolescence. Sur la base d'études, nous savons que les patients BPD cherchent souvent un traitement vers l'âge de 18 ans, mais leurs symptômes commencent généralement des années avant cela. En vieillissant, la plupart des personnes atteintes de trouble borderline s'améliorent. L'automutilation et les pensées suicidaires sont souvent des problèmes plus répandus chez les jeunes. Les comportements impulsifs que beaucoup affichent au début du TPL sont considérés comme les plus susceptibles ou les premiers à s'estomper avec l'âge et la maturité.⁴

C'est une condition de la jeunesse qui commence généralement au début de l'adolescence et atteint son apogée à la fin de l'adolescence ou au début de l'adolescence, explique Joel Paris, MD, professeur au département de psychiatrie de l'Université McGill à Montréal, Québec, Canada. Mais à 30 ou 35 ans, la plupart des gens vont mieux, même s'ils ne sont pas traités, et certaines personnes seront capables de gérer les symptômes et de vivre une bonne vie, bien que le traitement accélère probablement les choses.

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Qui a un trouble de la personnalité limite et pourquoi ?

On estime qu'environ 1,4% des adultes aux États-Unis sont touchés par le trouble borderline. Les médecins pensaient que le TPL affectait plus les femmes que les hommes, mais des recherches plus récentes ont révélé que les hommes et les femmes le développent de manière égale. Cependant, les femmes représentent une plus grande proportion des personnes qui demandent un traitement. Les femmes et les hommes semblent également développer des symptômes différents. Certaines études ont montré que le TPL chez les hommes est plus susceptible de se révéler par la colère, la violence et la consommation de substances, tandis que chez les femmes, il est plus susceptible de causer des problèmes liés à l'alimentation émotionnelle, aux changements d'humeur, à la dépression et à l'anxiété.^5,6,7

Bien qu'il n'y ait pas de différences significatives dans la prévalence du TPL entre les races, il existe des preuves que le TPL est diagnostiqué - peut-être trop souvent - presque deux fois plus souvent chez les lesbiennes, les gays et les bisexuels que chez les hétérosexuels. Selon une étude, cela peut être dû au fait que les médecins qui diagnostiquent le problème sont incapables de différencier correctement les façons dont ces groupes peuvent avoir à faire face au stress lié à leur identité et à leur intégration dans la société, et les symptômes légitimes du TPL.^5.8

Il n'y a pas d'explication simple pour expliquer pourquoi les gens développent un trouble borderline. Vous parlez de cet ensemble de problèmes qui naissent les uns des autres et se renforcent les uns les autres, et chercher des réponses simples et des causes simples est frustrant car ils ne sont pas là, explique le Dr Mondimore.

Facteurs de risque de personnalité limite

La recherche a montré que certains facteurs peuvent jouer un rôle dans l'alimentation du trouble borderline ou augmenter le risque de l'obtenir :¹

Avoir un membre de la famille avec BPD
Changements dans le cerveau qui affectent le contrôle des impulsions et la régulation émotionnelle
Traumatisme, y compris des antécédents d'abus, d'abandon, de relations instables ou d'autres difficultés, en particulier pendant l'enfance

Bien que ces facteurs semblent être associés à un risque plus élevé de développer un trouble borderline, ils ne sont pas du tout définitifs. De nombreuses personnes présentant ces facteurs de risque n'auront pas de BPD, et beaucoup d'autres auront un BPD sans les avoir.

Il est particulièrement important de reconnaître que les traumatismes de l'enfance ne sont pas la principale ou la seule cause du TPL, selon D. Bradford Reich, MD, directeur médical adjoint du Pavilion à l'hôpital McLean de Belmont, Massachusetts, et professeur adjoint de psychiatrie à Harvard. . J'ai vu l'évolution de la façon dont ces patients se voient, et je pense que se comprendre comme étant borderline est à certains égards plus utile pour eux que de se considérer comme des victimes de traumatismes, dit le Dr Reich. Et certains le sont, mais il y en a beaucoup qui n'ont jamais été traumatisés. Ils viennent de naître avec ce tempérament vraiment hypersensible qu'ils ont eu du mal à réguler dès le premier jour.

Symptômes du trouble de la personnalité limite

Il existe de nombreux symptômes possibles du trouble borderline, et leur fréquence et leur gravité peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent être en mesure de prévenir les symptômes ou de les tenir à distance en restant à l'écart des circonstances qui déclenchent leurs symptômes, tandis que des événements inévitables peuvent en déclencher d'autres.¹

Les symptômes du TPL comprennent :¹

Les sautes d'humeur
Incertitude autour de son identité
Changements imprévisibles ou erratiques dans les intérêts, les valeurs ou les opinions
Points de vue étroits, comme voir les choses ou les gens comme entièrement positifs ou entièrement négatifs
Relations instables avec les amis, la famille et les partenaires amoureux
Peur de l'abandon et faire face aux peurs de l'abandon en entrant ou en se retirant de manière impulsive des relations
Adopter des comportements impulsifs et risqués comme l'abus de substances, des dépenses somptueuses, des relations sexuelles non protégées ou une conduite imprudente
Comportements d'automutilation comme une coupure ou une douleur auto-induite
Idées suicidaires
Menace de suicide
Se sentir vide, seul ou dissocié de la réalité ou de soi
Colère intense affiché de manière inappropriée
Problèmes de confiance

Avoir des opinions extrêmes et volatiles sur des personnes ou des choses est parfois appelé scission. Selon le Dr Reich, le clivage décrit une incapacité à garder simultanément à l'esprit des images positives et négatives de vous-même et des autres, ce qui entraîne des opinions ou des sentiments qui sont soit noirs ou blancs, tout ou rien, bons ou mauvais. Par exemple, une personne atteinte de TPL peut rapidement passer d'une personne à aimer une personne à la détester intensément. La même chose peut se produire en ce qui concerne les images de vous-même, dit le Dr Reich. Vous pouvez passer de vous sentir bien dans votre peau à une haine de soi intense si vous souffrez d'un trouble de la personnalité limite.⁹

L'insomnie et l'hypersexualité sont deux autres termes qui peuvent apparaître en relation avec le trouble borderline. Cependant, selon les experts, aucun de ces symptômes n'est une facette essentielle du TPL. Sans surprise, l'insomnie est une affliction courante et frustrante pour certaines personnes atteintes de TPL, tout comme elle est courante dans de nombreux autres problèmes de santé mentale. Pour les personnes atteintes de TPL, l'insomnie et d'autres problèmes de sommeil peuvent exacerber les symptômes existants, comme la difficulté à réguler les émotions.^dix

L'hypersexualité est moins courante, disent les experts, mais pour certaines personnes atteintes de TPL, elle est compulsive comportement sexuel peut être une conséquence de leur impulsivité ou de relations instables. Il existe un certain sous-ensemble de patients borderline qui peuvent utiliser l'impulsivité sexuelle pour se calmer ou se sentir mieux, explique le Dr Reich. Mais je ne dirais pas que c'est une caractéristique du trouble de la personnalité limite. Il y a certainement des patients qui s'y engagent, mais il y en a beaucoup qui ont une vie sociale et romantique très appauvrie.

Comment le TPL est-il diagnostiqué ?

Si vous craignez d'avoir un trouble borderline, la première étape consiste à prendre rendez-vous avec un médecin formé au traitement des troubles de santé mentale, comme un psychiatre ou un psychologue. Lors du rendez-vous, le médecin :¹

Menez une entrevue avec vous, en posant une variété de questions sur vos symptômes.
Renseignez-vous sur vos antécédents personnels et familiaux de maladie mentale et d'autres problèmes médicaux.
Effectuez un examen physique pour voir si vous avez d'autres conditions ou problèmes qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.
Utiliser des mesures de diagnostic telles que des tests standardisés.

Comme de nombreux autres problèmes de santé mentale, le TPL peut être diagnostiqué, en partie, en comparant ses symptômes au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Critères du trouble de la personnalité limite DSM-5

Pour recevoir un diagnostic officiel de TPL, il faut généralement répondre à au moins cinq des neuf critères suivants :^Onze

Peur intense de l'abandon conduisant à prendre des mesures frénétiques ou extrêmes pour éviter de se sentir ou d'être abandonné
S'engager continuellement dans des relations instables et intenses et éprouver des sentiments changeants et extrêmes envers les gens (comme basculer entre aimer et haïr quelqu'un)
Image de soi ou sentiment de soi incertain et instable
S'engager dans au moins deux types de comportements impulsifs ou d'activités qui peuvent être préjudiciables à soi-même (comme des dépenses inconsidérées, des rapports sexuels non protégés, l'abus de substances, frénésie alimentaire )
Menaces répétées de suicide, tentatives de suicide ou automutilation
Changements d'humeur intenses (comme une période de dépression, d'anxiété et d'irritabilité qui dure de quelques heures à quelques jours)
Se sentir continuellement vide
Difficulté à maîtriser la colère et accès de colère ou d'agression soudains, inappropriés et intenses sans motif
Se sentir paranoïaque ou dissocié du monde et de soi-même dans des situations stressantes

La variabilité des critères du DSM-5 pour le TPL montre à quel point ce trouble mental peut être très différent d'un individu à l'autre.

Les experts ont des opinions différentes sur l'existence de catégories ou de types distincts de DBP, et la recherche révèle un sac tout aussi mélangé.¹²

Par exemple, le Dr Mondimore classe généralement les cas de TPL par gravité. Il existe une grande variation de gravité, de sorte que certaines personnes atteintes du problème sont extrêmement affaiblies et ne peuvent pas travailler, ne peuvent pas entretenir de relations et parfois ne peuvent même pas subvenir à leurs besoins, explique le Dr Mondimore. Et puis il y a d'autres personnes qui sont fonctionnelles et ont des problèmes de comportement moins sévères, donc peuvent être autonomes.

Traitement du trouble de la personnalité limite

Il a été prouvé que plusieurs traitements fondés sur des preuves pour le TPL aident les gens à gérer ou à éliminer les symptômes et à mener une vie plus heureuse et plus productive.¹

Le traitement peut varier en intensité en fonction de la personne et de la gravité de son état et de ses symptômes. Certaines personnes se débrouillent bien avec les séances de thérapie au cabinet de leur praticien, tandis que certaines personnes présentant des symptômes plus graves peuvent avoir besoin de soins hospitaliers en milieu hospitalier.¹

Alors que certaines personnes peuvent aller mieux sans traitement, et que toutes les personnes atteintes de TPL n'ont pas besoin d'un traitement intensif, le traitement peut profiter à toute personne atteinte de TPL tant qu'elle est prête à accepter de l'aide et que son fournisseur est un professionnel de la santé mentale ayant une expertise dans le traitement du TPL. L'une des raisons pour lesquelles l'expérience des prestataires est si importante est que les personnes atteintes de TPL ont souvent d'autres maladies mentales ou que leurs symptômes de TPL peuvent être confondus avec une autre maladie mentale, et que les traitements qui conviennent le mieux à une condition ou à une personne peuvent ne pas fonctionner pour une autre. Le traitement du TPL n'est pas un problème universel, explique le Dr Mondimore.^1.13

donner un exemple de la façon dont un psychologue clinicien pourrait traiter une personne ayant reçu un diagnostic de trouble de l'humeur.

De plus, les personnes atteintes de TPL qui ne sont pas traitées de manière appropriée peuvent être exposées à des risques plus élevés de développer d'autres maladies médicales ou mentales.¹

Certains des problèmes de santé mentale qui se chevauchent ou deviennent parfois une comorbidité avec le TPL comprennent :²

Dépression ou troubles anxieux
Troubles liés à la toxicomanie
Troubles de l'alimentation
Trouble bipolaire
Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH)
Autres troubles de la personnalité

Obtenir un traitement est particulièrement important à la lumière du lien entre le TPL et l'automutilation ou le suicide. Le bon traitement aide à réduire les comportements d'automutilation et le nombre de visites aux urgences liées à des tentatives de suicide ou à des pensées suicidaires.^1.14

Quelles sont les meilleures options de traitement du trouble de la personnalité limite ?

La thérapie par la parole, également appelée psychothérapie, est le traitement principal du TPL. Cela peut être fait en groupe ou en séances individuelles avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le traitement du TPL. Ces formes spécifiques de psychothérapie peuvent être particulièrement bénéfiques :

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La DBT est une forme de psychothérapie visant spécifiquement à traiter le TPL. Grâce à des séances de thérapie structurées et/ou à des exercices spécifiques, la TCD peut aider les gens à devenir plus conscients de leurs émotions, de ce qui peut les déclencher et comment mieux contrôler ces émotions. La DBT peut également aider les gens à éviter les comportements autodestructeurs et autodestructeurs et à créer des relations meilleures et plus stables.¹

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est une forme de thérapie par la parole qui aide de nombreux types de problèmes de santé mentale. Pour les personnes atteintes de TPL, cela peut les aider à identifier et à comprendre les pensées et les sentiments à l'origine de bon nombre de leurs opinions et actions dysfonctionnelles, puis à les modifier pour réduire l'anxiété, les sautes d'humeur, les pensées suicidaires, l'automutilation, etc.¹

Thérapie centrée sur les schémas

Cette thérapie aide les gens à identifier les opinions négatives qu'ils peuvent avoir ou les schémas négatifs dans lesquels ils peuvent s'engager et à les transformer pour qu'ils soient plus positifs et en meilleure santé.^15.16

Formation aux systèmes pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes (STEPPS)

STEPPS montre aux gens comment développer les compétences nécessaires pour contrôler leurs réactions aux situations déclenchantes. La famille et les amis sont également impliqués dans le processus STEPPS.^quinze

Contrairement à d'autres problèmes de santé mentale, le trouble borderline n'est pas traité uniquement avec des médicaments. Les médicaments sont souvent utilisés en plus de la psychothérapie pour cibler des symptômes spécifiques comme l'anxiété, la dépression et les sautes d'humeur. Les médicaments possibles comprennent les antidépresseurs, les anxiolytiques, les antipsychotiques ou les stabilisateurs de l'humeur.^1.16

Ressources utiles sur le trouble de la personnalité limite

Si vous ou un être cher envisagez l'automutilation ou le suicide, demandez immédiatement de l'aide. Vous pouvez appeler la National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) au 1-800-273-TALK (8255). La ligne est ouverte 24h/24 et 7j/7. L'appel à ce numéro est gratuit et toute information que vous divulguez restera strictement confidentielle.

Si vous vous demandez si vous avez un trouble borderline, si vous avez reçu un diagnostic de trouble borderline ou si un proche est aux prises avec un trouble borderline, pensez à consulter les ressources suivantes pour plus d'informations et des stratégies d'adaptation :

Institut national de la santé mentale . La principale agence fédérale pour les troubles mentaux possède une mine d'informations sur le TPL et d'autres problèmes de santé mentale. Vous pouvez trouver les dernières recherches et statistiques sur BPD sur son site Web.
Clinicaltrials.gov. Études actuelles sur le trouble de la personnalité limite. Ici, vous pouvez consulter une liste d'essais cliniques liés au trouble borderline financés par les National Institutes of Health. Après avoir parlé à votre médecin, vous voudrez peut-être envisager de participer à un essai clinique, car il peut vous donner accès à de nouveaux traitements potentiellement meilleurs.
Alliance nationale contre la maladie mentale (NAMI) . Il s'agit de la plus grande organisation de santé mentale aux États-Unis. Consultez son site Web pour en savoir plus sur le TPL et d'autres problèmes de santé mentale, participez à leur communauté en ligne, découvrez les dernières recherches et trouvez des fournisseurs de soins de santé mentale.
Localisateur du programme de traitement en santé mentale : Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) peut vous aider à trouver un traitement pour le TPL et d'autres troubles de santé mentale à l'aide de son outil de localisation.

FAQ sur la personnalité limite

Qu'est-ce que ça fait d'avoir un trouble de la personnalité limite ?

Les personnes atteintes de TPL peuvent ressentir un sentiment constant de vide et éprouver des changements d'humeur, d'émotions et de points de vue sur elles-mêmes et les autres. Ils peuvent avoir un sens de soi déformé ou incertain. Ils ont souvent extrêmement peur d'être abandonnés et peuvent ainsi nouer des relations instables. Ils peuvent également s'engager dans des comportements ou des actions imprudents et impulsifs destinés à se faire du mal, de l'automutilation comme l'excision au suicide.¹

Comment puis-je aider une personne atteinte d'un trouble de la personnalité borderline ?

Aimer quelqu'un qui a un trouble borderline peut être difficile. Vous pouvez les aider en les encourageant à se faire soigner. Essayez d'en savoir plus sur la maladie pour mieux comprendre ce qu'ils vivent. En faisant des recherches sur le TPL, vous découvrirez qu'il existe des options de traitement très efficaces et vous pouvez utiliser ces informations pour fournir des mots encourageants. Si vous avez du mal à soutenir un être cher atteint de TPL, vous pouvez également envisager une thérapie pour vous-même pour apprendre des stratégies d'adaptation et vous assurer que vous prenez soin de votre propre santé mentale.¹

Comment le TPL est-il traité ?

Le traitement standard et le plus efficace du TPL est la psychothérapie ou la thérapie par la parole. Il existe de nombreux types de psychothérapie, et celui qui convient le mieux dépend de la personne et de ses symptômes. La psychothérapie implique des séances individuelles ou en groupe avec un professionnel de la santé mentale qualifié. Pendant les séances, le thérapeute parlera, posera des questions et guidera des activités spécifiques. L'objectif de la psychothérapie dans le traitement du TPL est d'aider les gens à en savoir plus sur le trouble, à maîtriser leurs émotions, à réduire leur impulsivité et à accroître leur conscience de leurs pensées et de leurs sentiments.¹⁶

Quelle est la fréquence du trouble de la personnalité limite ?

Environ 1,4% de la population adulte aux États-Unis est touchée par le trouble borderline. Il a tendance à apparaître à l'adolescence et se développe chez les femmes et les hommes à des taux à peu près égaux. La condition n'est pas connue pour affecter les groupes raciaux plus souvent que d'autres.^4.5

Que se passe-t-il si le trouble borderline n'est pas traité ?

Ne pas traiter correctement le TPL peut augmenter le risque de développer d'autres problèmes médicaux ou maladies mentales et la vulnérabilité à s'engager dans des comportements imprudents ou des prises de décision qui peuvent mettre en danger la santé.¹

Sources des articles

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