Trouble d'anxiété sociale : symptômes, causes et traitement

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Qu'est-ce que le trouble d'anxiété sociale ? (Phobie sociale)

Le trouble d'anxiété sociale, également connu sous le nom de phobie sociale, est un type de trouble anxieux caractérisé par une peur excessive, de l'anxiété, de l'inconfort et de la conscience de soi en milieu social. Bien qu'il soit normal que les gens se sentent anxieux dans certains contextes sociaux, les personnes atteintes de trouble d'anxiété sociale (phobie sociale) ont une peur accrue de l'interaction avec les autres dans une variété d'interactions sociales et craignent d'être examinées par d'autres. Cette anxiété intense provoque une altération du fonctionnement et interfère de manière significative avec la vie et les relations de l'individu.

Les personnes souffrant d'anxiété sociale savent généralement que leur anxiété est irrationnelle, n'est pas fondée sur des faits et n'a pas de sens rationnel. Néanmoins, les pensées et les sentiments d'anxiété persistent et sont de nature chronique.

Déclencheurs communs

Les personnes souffrant d'anxiété sociale éprouvent généralement une inquiétude et une détresse importantes dans les situations suivantes :

Manger devant d'autres personnes
Parler en public
Être le centre d'attention
Parler à des inconnus
Aller à des rendez-vous
Rencontrer de nouvelles personnes
Entretien pour un nouvel emploi
Aller au travail ou à l'école
Rencontrer le regard des autres
Passer des appels téléphoniques en public
Utiliser les toilettes publiques

Symptômes

Une personne peut éprouver des symptômes physiques, émotionnels et comportementaux de trouble d'anxiété sociale. Ces symptômes peuvent affecter considérablement la vie quotidienne et les relations de la personne.

Symptômes physiques

Chaleur rapide
Vertiges
Tension musculaire ou secousses musculaires
Troubles de l'estomac
Rougir
Tremblant
Transpiration excessive
Gorge et bouche sèches

Symptômes émotionnels

Niveaux élevés d'anxiété et de peur
Nervosité
Crises de panique
Cycles émotionnels négatifs
Dysmorphie concernant une partie de leur corps (le plus souvent le visage)

Symptômes comportementaux

Éviter les situations où l'individu pense qu'il peut être le centre d'attention
S'abstenir de certaines activités par peur de l'embarras
Devenir isolé; la personne peut quitter son emploi ou abandonner ses études
Consommation excessive d'alcool ou toxicomanie

Critères de diagnostic DSM-5¹

Votre professionnel de la santé diagnostiquera le trouble d'anxiété sociale à partir d'une description de vos symptômes et de vos schémas comportementaux. Lors de votre rendez-vous, il vous sera demandé d'expliquer les symptômes que vous ressentez et de discuter des situations dans lesquelles ces symptômes se présentent. Les critères diagnostiques du trouble d'anxiété sociale, tels que décrits dans le DSM-5, comprennent :

Peur ou anxiété marquée à propos d'une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles l'individu est exposé à un examen possible par d'autres pendant 6 mois ou plus.
Peur d'agir d'une manière qui révélera des symptômes d'anxiété qui seront évalués négativement par les autres. Chez les enfants, l'anxiété doit survenir lorsque l'enfant est parmi ses pairs et pas seulement parmi les adultes.
Les situations sociales provoquent presque toujours la peur et l'anxiété.
Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur intense.
La peur ou l'anxiété est disproportionnée par rapport à la menace réelle posée par la situation.

Statistiques

Le trouble d'anxiété sociale affecte environ 15 millions d'adultes américains.²
Selon la National Comorbidity Survey des États-Unis, l'anxiété sociale a un taux de prévalence sur 12 mois de 6,8 %, ce qui la place au troisième rang des troubles mentaux les plus courants aux États-Unis.³
Statistiquement, le trouble d'anxiété sociale est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.⁴
Malgré la disponibilité de traitements efficaces, moins de 5 % des personnes atteintes de trouble d'anxiété sociale demandent un traitement dans l'année suivant l'apparition initiale.⁵
Plus d'un tiers des personnes signalent des symptômes pendant 10 ans ou plus avant de demander de l'aide.⁶
Une étude a révélé que 85 % des participants étaient capables de s'améliorer ou de récupérer de manière significative en utilisant la thérapie cognitivo-comportementale seule.⁷

Causes et facteurs de risque

La cause exacte du trouble d'anxiété sociale (phobie sociale) est inconnue. Cependant, les recherches actuelles suggèrent qu'il peut être causé par une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques. Bien qu'il n'y ait pas de relation causale entre la maltraitance pendant l'enfance ou d'autres adversités psychologiques précoces et le développement du trouble d'anxiété sociale, ils peuvent être considérés comme des facteurs de risque.

Les personnes sujettes à l'inhibition comportementale (la tendance à ressentir de la détresse et à se retirer de situations, de personnes ou d'environnements inconnus) et la peur du jugement sont également prédisposées au trouble d'anxiété sociale. La génétique peut également jouer un rôle dans le développement de l'anxiété sociale, car ces traits comportementaux sont fortement influencés génétiquement.

De plus, le trouble d'anxiété sociale est une maladie héréditaire - les parents au premier degré ont deux à six fois plus de chances d'avoir un trouble d'anxiété sociale.⁸

Options de traitement

Le trouble d'anxiété sociale est une maladie entièrement traitable qui peut être surmontée avec une thérapie efficace, de l'engagement et de la patience. Nous vous recommandons de trouver un spécialiste dans votre région pour trouver une voie de traitement qui vous convient le mieux. Certaines options de traitement que votre médecin peut suggérer comprennent :

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

De nombreuses recherches ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement remarquablement efficace pour les personnes souffrant de trouble d'anxiété sociale (phobie sociale). L'American Psychological Association définit la thérapie cognitivo-comportementale comme un système de traitement mettant l'accent sur la pensée et son influence sur le comportement et les sentiments. La TCC met l'accent sur le rôle des croyances inutiles et leur influence sur les résultats émotionnels et comportementaux.

La TCC spécifique à l'anxiété sociale se concentre sur le changement des pensées, des croyances, des sentiments et du comportement de l'individu en ce qui concerne les situations sociales. Si l'individu se sent anxieux de faire certaines choses et se sent moins anxieux lorsqu'il choisit de ne pas les faire, cela devient un cycle dans lequel l'individu apprend que rester en dehors des situations sociales les maintient émotionnellement régulé, explique Kelly Freeman, LCSW. La TCC met les individus au défi de remplacer ces pensées.

La partie cognitive de la thérapie fait référence à la pensée et est la partie de la thérapie qui peut être enseignée à la personne. Le fait de pratiquer de nouvelles pensées par la répétition lorsque l'individu remarque des pensées inutiles permet à de nouveaux schémas de pensée de devenir automatiques. Par exemple, un individu pourrait travailler pour remplacer la pensée anxiogène detout le monde me regardera si je vais à la fêteavecces sentiments que j'ai en ce moment ne sont pas rationnels. Quand la fête sera finie, je serai content d'y être allépour changer de cycle.

La composante comportementale de la TCC consiste à suivre une thérapie de groupe avec d'autres personnes diagnostiquées avec un trouble d'anxiété sociale. Dans le groupe comportemental, tout le monde participe à des activités légèrement anxiogènes pour renforcer la confiance et une perception plus rationnelle dans l'esprit de la personne de ce qui se passe lorsqu'elle s'engage dans ce type d'activités sociales. En conséquence, l'anxiété ressentie dans les situations sociales est progressivement réduite.⁹

Les personnes atteintes de trouble d'anxiété sociale peuvent également essayer diverses méthodes de relaxation pour soulager les symptômes de l'anxiété. Voici des exemples de techniques qui se sont avérées utiles : le massage, la méditation, la pleine conscience, l'hypnothérapie et l'acupuncture. Cependant, ces méthodes n'aident pas les gens à se remettre complètement de l'anxiété sociale. Seule la TCC peut aider ceux qui luttent à faire des progrès permanents contre l'anxiété sociale en transformant la pensée irrationnelle en pensée rationnelle et en aidant à induire des réponses comportementales habituelles et appropriées.

Des médicaments

Les médicaments sont une forme de traitement utile pour de nombreuses personnes, mais pas toutes, atteintes de trouble d'anxiété sociale (phobie sociale). La recherche suggère que l'utilisation de médicaments anxiolytiques, tels que les benzodiazépines, et certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) utilisés en conjonction avec la TCC ont été les plus bénéfiques. Seule la TCC peut modifier de manière permanente les associations de voies neuronales dans le cerveau et, par conséquent, les médicaments seuls n'ont aucun avantage à long terme pour les personnes souffrant d'anxiété sociale.

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Sources des articles

American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013 : pages 197-203.
ADAA.Trouble d'anxiété sociale.Disponible à: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Consulté le 13 février 2018.
Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prévalence, gravité et comorbidité des troubles du DSM-IV à douze mois dans la réplication de l'enquête nationale sur la comorbidité (NCS-R). Archives de psychiatrie générale, juin 2005;62(6):617-27.
Idem.
ADAA.Trouble d'anxiété sociale.Disponible à: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Consulté le 13 février 2018.
ADAA.Trouble d'anxiété sociale.Disponible à: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder . Consulté le 13 février 2018.
PsychCentral.Une étude révèle que la TCC seule est le meilleur traitement pour le trouble d'anxiété sociale.Disponible sur : https://psychcentral.com/news/2016/12/17/study-finds-cbt-alone-best-treatment-for-social-anxiety-disorder/113996.html. Consulté le 13 février 2018.
American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013 : pages 197-203. Consulté le 13 février 2018.
Institut d'anxiété sociale.Thérapie cognitivo-comportementale complète pour le trouble d'anxiété sociale.Disponible sur : https://socialanxietyinstitute.org/comprehensive-cognitive-behavioral-therapy-social-anxiety-disorder. Consulté le 13 février 2018.