Le lien entre le TDAH et le trouble bipolaire

Sauter à: Symptômes du TDAH chez l'adulte Distinguer les troubles Enfants atteints de TDAH et bipolaires Considérations relatives au traitement

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) , ils peuvent être à risque de développer d'autres troubles liés à la santé mentale à l'âge adulte. Ceux-ci peuvent inclure troubles anxieux, dépression majeure , et trouble bipolaire . Alors que les chercheurs ont beaucoup à apprendre sur l'interaction neurobiologique entre les deux troubles, ils ont estimé que de 9 % à 35 % des adultes atteints de trouble bipolaire souffrent également de TDAH.

De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent constater que même lorsque leur humeur est stabilisée avec les bons médicaments et traitements, elles ont toujours du mal à respecter les délais, à rester concentrées sur une tâche et à rester organisées. Souvent, ils se battent mentalement pour ne pas être assez motivés pour changer leurs comportements. Dans ces cas, le TDAH peut être le coupable, et en cherchant un traitement pour les deux troubles, ils peuvent mieux contrôler leurs pensées, leurs émotions et leurs comportements ainsi qu'améliorer leur vie personnelle.

Symptômes du TDAH chez l'adulte

Les symptômes du TDAH peuvent inclure les éléments suivants²

Difficulté à se concentrer sur une tâche
Sentiments d'agitation
Problèmes d'organisation
Se sentir facilement frustré
Mauvaise gestion du temps
Prise de décision impulsive
Mauvaises capacités d'adaptation au stress

Distinguer les troubles

Il existe un certain chevauchement entre les symptômes du TDAH et la manie ou l'hypomanie associée au trouble bipolaire. Ceux-ci peuvent inclure la distraction, le bavardage, la difficulté à maintenir l'attention et la perte de fonctionnement social. Les médecins peuvent utiliser plusieurs critères pour déterminer la différence entre le TDAH et le trouble bipolaire ou évaluer si les troubles sont concomitants. De bonnes indications de TDAH peuvent inclure l'apparition de symptômes de TDAH à un âge précoce et la continuité des symptômes en l'absence d'épisode dépressif, maniaque ou hypomaniaque.³De même, si les symptômes sont cycliques et qu'il y a une augmentation de l'activité dirigée vers un objectif, un sentiment de soi gonflé et une diminution du besoin de sommeil, alors une personne peut vivre un épisode maniaque ou hypomaniaque plutôt que, ou en plus, TDAH.⁴

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Voici quelques exemples de questions que votre médecin peut vous poser pour diagnostiquer le TDAH en plus du trouble bipolaire :

Avez-vous ressenti des symptômes d'hyperactivité, d'impulsivité ou d'inattention depuis l'enfance ?
Luttez-vous actuellement contre l'inattention ou l'impulsivité lorsque votre humeur est par ailleurs stable ?
Existe-t-il d'autres facteurs de stress environnementaux qui pourraient contribuer à ces symptômes ?
Existe-t-il d'autres conditions médicales ou psychiatriques qui pourraient contribuer à ces symptômes ?
Les symptômes ont-ils interféré avec votre travail, vos relations ou d'autres fonctions quotidiennes ?

Afin de diagnostiquer avec précision le TDAH et/ou le trouble bipolaire, votre médecin devra exclure d'autres diagnostics potentiels pouvant provoquer des symptômes. Ceux-ci peuvent inclure des troubles du sommeil, des traumatismes crâniens, d'autres maladies physiques, des troubles anxieux, une dépression majeure, des troubles de la personnalité, les effets des médicaments et les effets de la consommation de substances .⁵Ils peuvent également avoir besoin d'exclure les facteurs de stress environnementaux et situationnels qui peuvent produire des symptômes.

Enfants atteints de TDAH et de trouble bipolaire

Bien que les symptômes du trouble bipolaire n'apparaissent généralement qu'au début de l'âge adulte, les enfants peuvent recevoir un diagnostic. Un enfant atteint à la fois du TDAH et du trouble bipolaire aura des crises comportementales, connaîtra de graves sautes d'humeur et agira de manière impulsive. Si votre enfant avec TDAH fait preuve d'une estime de soi exagérée, a un comportement sexuel à risque, s'automutile et a peu besoin de sommeil, alors il ou elle peut également ressentir une manie associée au trouble bipolaire.⁶Un pédopsychiatre peut aider à écarter d'autres diagnostics et suggérer des options de traitement.

Considérations relatives au traitement

Un diagnostic concomitant de TDAH et de trouble bipolaire peut augmenter le risque de consommation de substances, problèmes relationnels , comportements suicidaires , et des problèmes juridiques.⁷Par conséquent, un traitement précoce et complet est essentiel pour un fonctionnement sain. Étant donné que les effets du trouble bipolaire sont plus graves s'ils ne sont pas traités, les considérations de traitement impliquent généralement de stabiliser votre humeur avant de traiter les symptômes du TDAH. Cela implique souvent une combinaison de médicaments, de thérapie et d'éducation . Le traitement peut également inclure une psychoéducation sur l'adaptation saine et les dangers de la consommation de substances, car les personnes atteintes de TDAH et de troubles bipolaires courent un risque beaucoup plus élevé de développer un trouble lié à la consommation de substances.

Étant donné qu'environ 65% des personnes atteintes de TDAH et de trouble bipolaire souffriront d'un trouble anxieux au cours de leur vie, un médecin ou un professionnel de la santé mentale peut également recommander un traitement contre l'anxiété.⁷Les chercheurs ne comprennent pas complètement les effets des stimulants sur le trouble bipolaire, mais certaines études montrent que les stimulants utilisés pour traiter le TDAH peuvent augmenter l'anxiété ou l'agitation et provoquer la manie.⁸Les médicaments qui traitent le trouble bipolaire, cependant, sont peu susceptibles d'exacerber les symptômes du TDAH.⁹Discutez avec votre médecin des risques et des avantages et des signes et symptômes que vous devez signaler immédiatement lorsque vous prenez des médicaments.

Si vous pensez que vous pourriez avoir un diagnostic de TDAH en plus du trouble bipolaire, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos préoccupations. Ils peuvent vous référer à un professionnel de la santé mentale pour une évaluation plus approfondie. Il est important de se rappeler que vos symptômes ne sont pas un échec de votre part, alors n'ayez pas peur de parler de vos difficultés. Plus vous pouvez signaler les signes et les symptômes avec précision, plus vous avez de chances de les traiter. Chercher un traitement augmente considérablement vos chances de prospérer au milieu des défis de la vie, alors réfléchissez aux mesures que vous pouvez prendre aujourd'hui pour obtenir les bonnes informations et le meilleur soutien.

Sources des articles

https://www.cambridge.org/core/journals/advances-in-psychiatric-treatment/article/adult-attentiondeficit-hyperactivity-disorder-and-bipolar-disorder/B8A2BE6B75A02D2D1EC8800DE031E5A3. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adult-adhd/diagnosis-treatment/drc-20350883. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
https://www.mja.com.au/journal/2010/193/4/comorbidities-bipolar-disorder-models-and-management. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
Trollor JN. Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez l'adulte : enjeux conceptuels et cliniques.Med J Aust. 18 octobre 1999;171(8):421-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10590746?dopt=Abstract. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/Mood-Disorders-ADHD.aspx. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
Klassen LJ et al. Le TDAH de l'adulte et ses comorbidités, en particulier le trouble bipolaire.J Affect Désordre. Juillet 2010;124(1-2):1-8. doi: 10.1016/j.jad.2009.06.036. Publication en ligne du 15 août 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19683348?access_num=19683348&link_type=MED&dopt=Abstract. Dernière consultation le 5 octobre 2019.
Kaustav Chakraborty et Sandeep Grover. Symptômes maniaques induits par le méthylphénidate.Indien J Pharmacol. février 2011 ; 43 (1) : 80-81. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3062130/
https://www.cambridge.org/core/journals/advances-in-psychiatric-treatment/article/adult-attentiondeficit-hyperactivity-disorder-and-bipolar-disorder/B8A2BE6B75A02D2D1EC8800DE031E5A3. Dernière consultation le 5 octobre 2019.