Les femmes et les troubles de l'alimentation

Sauter à: Reconnaître les signes et les symptômes Gérer la stigmatisation Obtenir un diagnostic À quoi s'attendre de la thérapie

Des célébrités comme Camila Mendes, Kesha, Gabourey Sidibe et bien d'autres ont parlé de leurs difficultés avec l'image corporelle et de manger beaucoup trop ou trop peu de nourriture, ce qui, dans de nombreux cas, a conduit à de longues périodes de traitement et de récupération. La vérité est que les troubles de l'alimentation sont de graves problèmes de santé mentale et, bien qu'ils puissent affecter n'importe qui, ils sont plus fréquents chez les filles et les femmes.Psycoms'est entretenu avec la spécialiste des troubles de l'alimentation Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, fondatrice du Eating Disorder Center à Rockville, Maryland, sur l'identification, le traitement et la récupération des troubles de l'alimentation.

Environ 20 millions de femmes américaines auront développé au moins un type de trouble de l'alimentation à un moment donné de leur vie, et peut-être plus d'un. Les quatre types spécifiques de troubles de l'alimentation sont reconnus par l'American Psychiatric Association dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM) qui peuvent affecter les jeunes filles et les femmes plus âgées comprennent anorexie nerveuse ,boulimie nerveuse, trouble de l'hyperphagie boulimique ,et trouble de la prise alimentaire restrictive évitante (ARFID).

Bien qu'il existe des signes et des symptômes communs, deux filles ou deux femmes présentant le même trouble de l'alimentation peuvent vivre des expériences quelque peu différentes. Ces conditions affectent non seulement le bien-être physique, entraînant souvent des problèmes médicaux graves et même mortels, mais aussi le fonctionnement psychosocial, ou la façon dont vous pensez, ressentez et interagissez avec les autres. Les troubles de l'alimentation coexistent souvent avec d'autres problèmes de santé mentale comme dépression , l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et la toxicomanie.

Bien que n'importe qui, riche ou pauvre, jeune ou vieux, et de toute race, capacité, culture, sexe ou orientation sexuelle puisse développer un trouble de l'alimentation, ils sont le plus souvent associés à de jeunes femmes caucasiennes âgées de 12 à 35 ans, dont beaucoup qui sont athlétiques. En fait, les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes d'avoir un trouble de l'alimentation. Mais attention à tous les stéréotypes.^1.2Les troubles de l'alimentation ne font pas de discrimination, prévient Jennifer. Le danger pour les filles et les femmes qui ne rencontrent pas le stéréotype des jeunes caucasiens est de ne pas avoir accès à un traitement ou de ne pas le rechercher parce que la condition n'est pas reconnue.

Bien qu'il existe de nombreux facteurs associés aux troubles de l'alimentation, il n'y a pas de cause connue spécifique. Les expériences personnelles telles que les abus sexuels et l'intimidation sont souvent associées aux troubles de l'alimentation. Dans le même temps, les experts n'ont pas encore compris pourquoi certaines personnes développent des troubles de l'alimentation dans ces circonstances, mais pas d'autres dans des situations similaires.

Une tempête parfaite de plusieurs facteurs se conjugue pour provoquer un trouble de l'alimentation, dit Jennifer. Cela inclut les traumatismes passés, l'histoire personnelle, le tempérament et la génétique.

Reconnaître les signes et les symptômes

Deux filles ou femmes ayant le même trouble de l'alimentation peuvent avoir des symptômes et des expériences quelque peu différents. Dans l'ensemble, cependant, il s'agit des signes et symptômes les plus courants et les plus reconnaissables qui répondent aux critères diagnostiques de chacun des quatre troubles de l'alimentation officiellement reconnus.^1,2,3

Anorexie nerveuse

L'apport alimentaire est limité, ce qui entraîne un poids corporel très faible pour l'âge et la taille
Peur extrême de prendre du poids et d'être gros ou mesures extrêmes pour empêcher la prise de poids, même si la personne a un poids insuffisant
Problèmes d'image corporelle ou déni que l'insuffisance pondérale est un problème grave

Boulimie nerveuse

Manger souvent, manger de grandes quantités de nourriture, se sentir hors de contrôle sur le comportement alimentaire et la quantité de nourriture ingérée
Purger fréquemment pour éviter la prise de poids en utilisant des méthodes telles que les vomissements provoqués, les laxatifs ou les diurétiques, le jeûne de routine ou le surexercice.
Trop préoccupé par le poids et la forme du corps
Les comportements associés surviennent au moins une fois par semaine pendant 3 mois

Trouble de frénésie alimentaire

Frénésie alimentaire au moins une fois par semaine pendant 3 mois, plus :
Manger plus de nourriture dans une période de temps spécifique que la plupart des gens n'en mangeraient dans le même laps de temps, et
Se sentir hors de contrôle du comportement alimentaire et de la quantité de nourriture ingérée, ainsi que des épisodes de frénésie alimentaire qui impliquent au moins trois de ces cinq comportements :

Manger beaucoup plus vite que la normale
Manger jusqu'à ce qu'il soit trop rassasié
Manger d'énormes quantités de nourriture même sans avoir faim
Manger en secret ou seul par honte
Vivre des sentiments de dégoût, de dépression ou de culpabilité extrême après une frénésie

Trouble évitant de restriction de l'apport alimentaire (ARFID)

Manque d'intérêt ou autre évitement des aliments en raison des caractéristiques sensorielles des aliments, telles que les couleurs et les textures. L'évitement est associé à au moins un des éléments suivants :

Perte de poids significative ou, chez les enfants, incapacité à atteindre le poids et la taille attendus
Carence importante en nutriments
Dépendance aux suppléments nutritionnels ou à la sonde d'alimentation orale
Perturbation du fonctionnement psychosocial

La condition ne peut pas être expliquée par l'indisponibilité d'aliments ou de pratiques alimentaires culturellement approuvées.
Il n'y a pas de problèmes de poids corporel ou d'image corporelle et l'évitement n'est pas associé à l'anorexie ou à la boulimie.
Il n'y a pas d'autre trouble de l'alimentation ou condition médicale présente qui expliquerait l'évitement, ou l'évitement est plus extrême que ce qui serait normalement associé à une autre condition.

Accepter de l'aide et gérer la stigmatisation des troubles de l'alimentation

Comme s'il ne suffisait pas de faire face à la fois aux symptômes psychologiques et physiques, il existe souvent une stigmatisation sociale envers les personnes souffrant de troubles de l'alimentation qui est plus grande que pour d'autres problèmes de santé mentale courants, comme la dépression. Si vous souffrez d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez avoir l'impression que les autres vous voient comme un plus faible, responsable de votre trouble ou comme quelqu'un qui utilise votre trouble pour attirer l'attention.

D'un autre côté, d'autres femmes peuvent exprimer des sentiments d'admiration ou d'envie, en particulier dans le cas de l'anorexie, considérant la condition comme ayant un certain avantage dans une société qui valorise les types de corps minces. Tout cela peut interférer avec votre motivation à obtenir de l'aide pour une condition qui ne devrait pas être considérée comme souhaitable et qui n'est pas de votre faute.^4.5

Reconnaître vos propres habitudes alimentaires désordonnées est un bon premier pas vers l'obtention et l'acceptation de l'aide. Il est maintenant temps de faire confiance à un ami, un membre de la famille, un thérapeute ou un médecin qui peut fournir un environnement sûr et favorable dans lequel vous pouvez parler de vos sentiments et demander de l'aide.

Lorsque votre cerveau a été détourné par un trouble de l'alimentation, vous avez besoin d'autres personnes pour vous aider à progresser dans votre rétablissement, conseille Jennifer. N'oubliez pas que vos partisans peuvent ne pas être familiers avec toutes les manières dont un trouble de l'alimentation vous a affecté, et peuvent ne pas savoir exactement quoi faire pour les aider, il est donc important de partager autant d'informations que possible.

Obtenir un diagnostic

Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez d'un trouble de l'alimentation, il est important de rencontrer un thérapeute spécialisé dans les troubles de l'alimentation dès que possible pour obtenir une évaluation. Vous découvrirez peut-être que ce n'est pas un vrai problème pour vous, fait remarquer Jennifer, mais c'est un bon endroit pour commencer à obtenir de l'aide si vous en avez besoin. Un bon thérapeute peut également vous référer à d'autres spécialistes, si nécessaire.

il n'y a aucun risque à prendre des médicaments pour traiter l'anxiété

Essayez d'être aussi précis que possible sur votre façon de penser et votre comportement concernant la nourriture et l'image corporelle, et soyez clair sur ce dont vous avez besoin comme soutien. Il peut être difficile au début de reconnaître des sentiments comme la culpabilité et la honte et de parler des effets de vos comportements alimentaires, mais il est essentiel pour passer aux prochaines étapes d'évaluation, de traitement et de rétablissement afin que vous puissiez commencer à avoir un relation plus saine avec la nourriture.

En fin de compte, il peut falloir une équipe de professionnels de la santé pour amener une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation à un stade de rétablissement complet. Cela peut inclure des médecins, des diététistes ou des nutritionnistes agréés, des entraîneurs de récupération et d'autres types de conseillers et de thérapeutes, en fonction de vos besoins particuliers.

L'objectif de la psychothérapie et d'autres types de conseils est de créer une relation saine avec la nourriture, votre corps et, en fin de compte, vous-même, explique Jennifer. Un trouble de l'alimentation réduit votre vie, la rend très petite, donc une partie importante de la thérapie consiste à étendre votre vie au-delà des limites du trouble.

À quoi s'attendre de la psychothérapie

Étant donné que différents types de personnes peuvent mieux répondre à différents types de thérapie, il n'y a pas un type qui soit le plus efficace pour traiter les troubles de l'alimentation. Les thérapies suivantes sont les plus couramment utilisées :

Thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie à court terme qui se concentre sur les schémas de pensée et les émotions déformés qui entraînent un comportement alimentaire désordonné.
La thérapie d'acceptation et d'engagement se concentre davantage sur le changement des comportements que sur le changement des schémas de pensée et de sentiment.
La thérapie de remédiation cognitive se concentre sur le perfectionnisme et d'autres schémas de pensée rigides pour améliorer le traitement des adultes souffrant d'anorexie.
Thérapie comportementale dialectique se concentre sur le changement de comportement en développant de nouvelles habitudes grâce à la pleine conscience, aux capacités d'adaptation et à la régulation émotionnelle.

De plus, le traitement familial (FBT) a été utilisé efficacement pour promouvoir une alimentation saine et rétablir un poids normal chez les adolescents souffrant d'anorexie ou de boulimie. FBT est un programme à domicile qui implique tous les membres de la famille.

Psychothérapie interpersonnelle Il a été démontré qu'il aidait les personnes souffrant de boulimie et d'hyperphagie boulimique en se concentrant généralement sur l'amélioration des problèmes de relations interpersonnelles et de communication. Il a été démontré que des relations interpersonnelles plus saines et un fonctionnement au sein de ces relations réduisent les symptômes de ces troubles de l'alimentation.

La psychothérapie psychodynamique vise à aller à la racine du problème, estimant que vous ne pouvez pas diminuer de façon permanente les symptômes d'un trouble de l'alimentation sans résoudre les causes sous-jacentes et les problèmes qui motivent le comportement.

Le but de la psychothérapie est de créer une relation saine avec la nourriture, votre corps et, finalement, vous-même, explique Jennifer. Un trouble de l'alimentation réduit votre vie, la rend très petite, donc une partie importante de la thérapie consiste à étendre votre vie au-delà du trouble.

REMARQUE IMPORTANTE : Si vous avez besoin d'aide et que vous ne pouvez pas l'obtenir de quelqu'un de votre cercle de soutien immédiat, appelez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association au numéro gratuit 1-800-931-2237.

Sources des articles

Bureau américain de la santé et des services sociaux sur la santé des femmes : troubles de l'alimentation. Disponible à: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . Consulté le 1er août 2019.
Site Web de la National Eating Disorders Association Disponible sur www.nationaleatingdisorders.org/
Comprendre les troubles mentaux : votre guide du DSM-5. Association américaine de psychiatrie. (American Psychiatric Publishing, 2015). Disponible à: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Reconnaissance de la race, de l'origine ethnique et des troubles de l'alimentation par les pairs. Troubles de l'alimentation. 17 septembre 2013 ; 21(5) : 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. Une comparaison de la stigmatisation envers les troubles de l'alimentation par rapport à la dépression.Journal international des troubles de l'alimentation. 1er novembre 2010 ; 43(7):671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760