Les ISRS (antidépresseurs) entraînent-ils une prise de poids ?

Sauter à: Prédire le gain de poids Ce que tu peux faire

Il y a de bonnes et de mauvaises nouvelles concernant les antidépresseurs et la prise de poids. La bonne nouvelle, ce n'est pas que tous les antidépresseurs entraînent un gain de poids et que tous ceux qui prennent un antidépresseur ne prennent pas de poids. La mauvaise nouvelle : si vous commencez à prendre du poids lorsque vous commencez à prendre des antidépresseurs, il se peut que vous continuiez à accumuler des kilos au fil du temps et que vous ayez finalement du mal à perdre cet excès de poids. Mais vous pouvez transformer les mauvaises nouvelles en bonnes en travaillant avec votre fournisseur de soins de santé pour surveiller régulièrement votre humeur et vos médicaments et arrêter la prise de poids avant qu'elle ne devienne incontrôlable.

quelle est la difference entre bipolaire 1 et 2

Les antidépresseurs les plus susceptibles de provoquer une prise de poids sont l'amitriptyline (nom de marque : Elavil), la mirtazapine (Remeron), la paroxétine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), l'escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft), la duloxétine (Cymbalta) et le citalopram (Celexa ). Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline et les antidépresseurs tétracycliques tels que la mirtazapine sont liés à la plus grande prise de poids. D'autres antidépresseurs, comme la fluoxétine (Prozac, Sarafem) et le bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) sont susceptibles d'avoir aucun effet sur le poids ou pourraient même entraîner une perte de poids.^{(1, 2, 3)}

Cependant, il n'est pas toujours possible de choisir un type spécifique d'antidépresseur simplement en raison de son effet sur votre poids. Au moment de choisir le médicament le plus approprié et le plus efficace, ou de passer d'un type d'antidépresseur à un autre, les psychiatres et les médecins qui prescrivent ces médicaments doivent tenir compte d'autres facteurs en fonction des besoins individuels. Vous pouvez constater qu'un type d'antidépresseur fonctionne mieux pour soulager la dépression qu'un autre, ou qu'un type vous donne d'autres effets secondaires inacceptables, quel que soit l'effet sur votre poids.

Il existe de nombreuses théories, mais peu de preuves tangibles montrant exactement pourquoi tant de personnes prennent du poids lorsqu'elles prennent des antidépresseurs, et de nombreux facteurs peuvent entrer en ligne de compte. Un état de dépression, en soi, peut contribuer à la prise de poids si votre état vous fait trop manger ou si vous ne pouvez pas développer la motivation pour participer à une activité physique.

D'un autre côté, il se peut que vous n'ayez pas envie de manger lorsque vous êtes déprimé et que vous perdez d'abord du poids, mais que vous regagnez ensuite le poids perdu, puis un peu plus, lorsque votre médicament entre en jeu et que vous vous sentez mieux. Les médicaments antidépresseurs peuvent entraîner une prise de poids plus directement en interférant avec la chimie du cerveau ainsi que le métabolisme normal de votre corps et la régulation du sucre et des graisses. Des antécédents familiaux d'obésité pourraient également vous rendre plus généralement susceptible de prendre du poids.^3.4

Prédire le gain de poids

Une étude a suivi 260 patients souffrant de trouble dépressif majeur qui n'étaient pas en surpoids lorsqu'un médicament antidépresseur a été prescrit pour la première fois pour un épisode dépressif majeur. Les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient pris au moins 3% de poids au cours du premier mois de traitement antidépresseur couraient un risque plus élevé de gain à long terme que ceux qui n'avaient pas pris de poids significatif au cours du premier mois.⁵Ces résultats suggèrent qu'une surveillance attentive du poids tout au long du premier mois de prise de médicaments antidépresseurs peut aider à prédire qui est susceptible de prendre un excès de poids important au cours du traitement et signaler la nécessité de mesures préventives.

Un gain de poids de 3 % chez une personne qui pèse initialement de 125 à 130 livres équivaut à environ 3 1/2 à 4 livres. Ainsi, si cette personne prend plus de 3 livres après seulement un mois de prise de médicaments antidépresseurs, elle peut courir un risque particulièrement élevé de prendre encore plus de poids. Lorsque c'est le cas, un médicament peut être remplacé par un médicament moins susceptible de favoriser la prise de poids et d'autres mesures peuvent être prises pour contrôler le poids corporel, comme surveiller son alimentation et faire plus d'exercice.

Non seulement les patients de l'étude présentaient un risque plus élevé de prendre du poids, mais les données recueillies dans le cadre de la même étude indiquaient que ceux qui prenaient du poids en excès étaient également plus à risque de développer un syndrome métabolique au cours de la période de traitement de 6 mois.⁶Le syndrome métabolique est un groupe d'affections malsaines qui surviennent en même temps : excès de graisse abdominale, pression artérielle élevée, glycémie et cholestérol. Le syndrome métabolique augmente le risque de développer une maladie cardiaque, un diabète et un accident vasculaire cérébral.

Ce que tu peux faire

Le psychiatre et expert en toxicomanie Michael McGee, MD, convient que la prise de poids est un réel problème avec la plupart des médicaments qu'il prescrit. Les femmes s'en préoccupent particulièrement, admet le Dr McGee, qui est également médecin-chef au Haven Treatment Center en Californie et auteur de La joie du rétablissement .Certains patients peuvent éventuellement cesser de prendre des antidépresseurs en adoptant des interventions de style de vie fondées sur des preuves pour prévenir la prise de poids, dit-il.

Je recommande le régime méditerranéen car il a des qualités antidépressives et j'encourage les bonnes habitudes alimentaires comme manger lentement et consciemment, en évitant les aliments « feu rouge » avec beaucoup de sucre ajouté ou les aliments trop transformés, explique-t-il, ajoutant que c'est également important pour les patients se faire des amis avec la faim. Accepter qu'un peu de faim est OK et est nécessaire pour maintenir le poids. Le Dr McGee recommande également de passer du temps dans la nature, de s'impliquer dans une communauté spirituelle et de se connecter avec les autres par le biais de travail bénévole ou en socialisant avec des amis.

Assurez-vous de faire part de vos préoccupations à votre médecin. Demandez à votre médecin prescripteur s'il existe plusieurs options et s'il peut vous recommander un antidépresseur qui n'est pas associé à une prise de poids. Si votre médecin estime que le médicament le plus efficace est celui qui entraîne une prise de poids chez certaines personnes, commencez immédiatement à prendre des mesures préventives.

Pour un soutien supplémentaire, demandez à votre médecin de vous référer à un thérapeute cognitivo-comportementale , un conseiller en motivation et/ou un diététicien agréé ou un nutritionniste agréé avant de passer à un autre antidépresseur ou de prescrire des médicaments supplémentaires pour contrôler la prise de poids.⁷

Vous ne pourrez peut-être pas empêcher complètement la prise de poids médicalement induite, mais vous pouvez prendre ces mesures pour aider à la garder sous contrôle :

symptômes de trouble dépressif majeur dsm 5

Évitez les régimes à la mode et les programmes de perte de poids rapide. Au lieu de cela, basez vos choix alimentaires sur un régime alimentaire sain éprouvé, tel qu'un régime de style méditerranéen, le régime DASH conçu pour contrôler la tension artérielle ou un régime flexitarien. Ce sont tous des régimes à base de plantes qui n'éliminent pas nécessairement la viande et les autres aliments d'origine animale, mais mettent davantage l'accent sur les légumes et les fruits frais, les grains entiers, les noix et les légumineuses.
Augmentez votre apport en protéines, si nécessaire, pour booster votre métabolisme.
Augmentez les fibres dans votre alimentation, si nécessaire en mangeant plus de glucides complexes en incluant plus de haricots, de lentilles, de grains entiers, de fruits et de légumes à chaque repas et également lorsque vous grignotez.
Éliminez ou réduisez les glucides simples à faible teneur en fibres tels que le pain et les pâtisseries à base de farine blanche uniquement, les desserts sucrés, les bonbons, les sodas et les boissons gazeuses.
Buvez plus d'eau et mangez plus d'aliments liquides, comme du yogourt nature faible en gras, des fruits et des légumes frais.
Marchez plus souvent et incorporez des techniques de renforcement musculaire (aucun équipement spécial n'est nécessaire pour les mouvements comme les pompes, les planches et les salons) en plus de l'exercice aérobique. Des muscles sains sont nécessaires pour brûler efficacement l'excès de graisse.
N'oubliez pas les exercices corps-esprit, comme le yoga, le tai-chi et la méditation, qui aident à réduire tout stress pouvant contribuer à la suralimentation et à la prise de poids.
Assurez-vous de dormir suffisamment chaque nuit. De bonnes habitudes de sommeil peuvent également aider à réguler le poids.

Sources des articles

Sources/Références

Serretti A, Mandelli L. Antidépresseurs et poids corporel: Une revue complète et une méta-analyse.Journal de psychiatrie clinique. 2010 ; 71 (10) : 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Gain de poids et facteurs associés chez les patients utilisant des antidépresseurs plus récents.Hôpital général de psychiatrie. 2015 ; 37 (1) : 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. L'affinité des récepteurs de l'histamine H1 prédit la prise de poids avec les antidépresseurs.Neuropsychopharmacologie européenne. 2016 ; 26 (10) : 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Gain de poids et facteurs associés chez les patients utilisant des antidépresseurs plus récents.Hôpital général de psychiatrie.2015, 37 (1) : 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Une prise de poids précoce prédit une prise de poids plus tardive chez les patients déprimés traités par antidépresseurs : les résultats forment la cohorte METADAP.Journal des troubles affectifs.1er décembre 2018 : 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. La prise de poids précoce prédit un syndrome métabolique ultérieur chez les patients déprimés traités par antidépresseurs : résultats de la cohorte METADAP.Journal de recherche psychiatrique. Décembre 2018 : (107) ; 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. et Thomas L. Schwartz. Comment contrôler la prise de poids lors de la prescription d'antidépresseurs : abordez d'abord le régime alimentaire et l'exercice, puis envisagez de changer d'antidépresseur ou de prescrire un agent d'appoint.Psychiatrie actuelle, voyage en avion. 15, non. 6, 2016, p. 30+.Académique OneFile, consulté le 25 avril 2019.