Schizophrénie paranoïaque

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La schizophrénie paranoïde se caractérise par symptômes positifs de la schizophrénie , y compris les délires et les hallucinations. Ces symptômes débilitants brouillent la frontière entre ce qui est réel et ce qui ne l'est pas, ce qui rend difficile pour la personne de mener une vie typique.

Schizophrénie se produit dans environ 1,1 pour cent de la population, tandis que la schizophrénie paranoïde est considérée comme le sous-type le plus courant de ce trouble chronique.¹L'âge moyen d'apparition est de la fin de l'adolescence au début de l'âge adulte, généralement entre 18 et 30 ans. Il est très inhabituel que la schizophrénie soit diagnostiquée après 45 ans ou avant 16 ans. L'apparition chez les hommes survient généralement plus tôt dans la vie que chez les femmes.²

Symptômes

De bonne heure symptômes de la schizophrénie peut sembler assez ordinaire et pourrait s'expliquer par un certain nombre d'autres facteurs. Cela inclut la socialisation moins souvent avec des amis, des troubles du sommeil, de l'irritabilité ou une baisse des notes.³Au cours de l'apparition de la schizophrénie - autrement connue sous le nom dephase prodromique— les symptômes négatifs s'accumulent. Ces symptômes négatifs peut inclure un manque croissant de motivation, une diminution de l'incapacité à prêter attention ou un isolement social.⁴

Les signes avant-coureurs que la psychose peut être imminente comprennent :⁵

Voir, entendre ou goûter des choses que les autres ne voient pas.
Méfiance et peur générale des intentions des autres.
Pensées ou croyances persistantes et inhabituelles.
Difficulté à penser clairement.
Retrait de la famille ou des amis.
Une baisse significative de l'auto-prise en charge.

L'affichage de tous ces symptômes n'indique pas nécessairement la présence de la schizophrénie, mais ce sont des indications qu'une évaluation de la santé mentale est conseillée. Si la personne souffre d'un début de schizophrénie, une intervention précoce est la meilleure chance d'obtenir un résultat positif.⁶

Les symptômes positifs de la schizophrénie—des choses comme hallucinations et délires - sont moins susceptibles de passer inaperçus. Après la phase prodromique, le patient entre dans lephase activede la schizophrénie, au cours de laquelle ils éprouvent des pensées débilitantes et des distorsions de perception. Ils peuvent présenter une altération des fonctions motrices ou cognitives, y compris un discours désorganisé et un comportement désorganisé ou catatonique.

La paranoïa dans la schizophrénie paranoïaque provient de délires - des croyances fermement ancrées qui persistent malgré les preuves du contraire - et d'hallucinations - voir ou entendre des choses que les autres ne voient pas. Ces deux expériences peuvent être de nature persécutrice ou menaçante. Un patient peut entendre une ou des voix dans sa tête qu'il ne reconnaît pas comme ses propres pensées ou voix internes. Ces voix peuvent être humiliantes ou hostiles, poussant une personne à faire des choses qu'elle ne ferait pas autrement.

Des comportements étranges et atypiques découlent de ces délires et hallucinations. Une personne atteinte de schizophrénie peut être convaincue que le gouvernement les surveille dans le but de leur nuire d'une manière ou d'une autre. Cela peut conduire à fermer leur maison, à obstruer les fenêtres, à placer des objets devant les portes pour empêcher l'entrée et à bloquer ou supprimer des objets qui, selon eux, contiennent des appareils d'écoute ou des caméras. Ils peuvent rester éveillés tard la nuit pour attraper les coupables.

Une personne atteinte de schizophrénie paranoïde active est consumée par ses délires ou ses hallucinations. La grande majorité de leur énergie et de leur attention est concentrée sur le maintien et la protection de leurs croyances erronées ou de leurs distorsions de perception.⁷

Le moment le plus courant où une personne cherche un traitement initial pour la schizophrénie est pendant la phase active, lorsque la psychose fait souvent une perturbation dramatique dans sa vie et dans la vie de ceux qui l'entourent.

Après la phase active, le patient entre dans lephase résiduellede la schizophrénie. Tout comme le sous-type résiduel, les hallucinations et les délires s'atténuent à ce stade (généralement à l'aide de médicaments antipsychotiques et d'autres formes de traitement), et le patient éprouve principalement des symptômes négatifs.

Des médicaments

Lorsque la schizophrénie est diagnostiquée, médicament antipsychotique est le plus souvent prescrit. Cela peut être administré sous forme de pilule, de patch ou d'injection. Il existe des injections à long terme qui ont été développées qui pourraient éliminer les problèmes d'un patient ne prenant pas régulièrement ses médicaments (appelé non-observance médicamenteuse). C'est une préoccupation commune dans la schizophrénie en raison du symptôme d'anosognosie.Anosognosieest le manque de perspicacité et l'ignorance de la présence d'un trouble. Une personne atteinte de schizophrénie peut ne pas reconnaître que son comportement, ses hallucinations ou ses délires sont inhabituels ou sans fondement. Cela peut amener une personne à arrêter de prendre des médicaments antipsychotiques, à cesser de participer à une thérapie, ou les deux, ce qui peut entraîner une rechute dans la psychose en phase active.

Bien que les médicaments antipsychotiques soient efficaces pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie, ils ne traitent pas les symptômes négatifs.⁸En outre, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires indésirables, notamment une prise de poids, une somnolence, une agitation, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle, une bouche sèche et une diminution du nombre de globules blancs. Ils peuvent également conduire au développement de troubles du mouvement, comme des tremblements et des tics, mais ceux-ci sont plus fréquents avec les antipsychotiques d'ancienne génération (typiques), et non avec les antipsychotiques de nouvelle génération (atypiques).

La psychothérapie joue également un rôle important dans le traitement de la schizophrénie. Il a été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale aide les patients à développer et à conserver leurs compétences sociales, à atténuer les symptômes d'anxiété et de dépression comorbides, à faire face aux traumatismes du passé, à améliorer les relations avec la famille et les amis et à favoriser la récupération professionnelle.⁹

Les soins d'équipe connus sous le nom de soins spécialisés coordonnés (SCC) se sont révélés prometteurs dans le traitement de la schizophrénie. Cela utilise une équipe de professionnels de la santé mentale pour effectuer la gestion de cas, le soutien et l'éducation aux familles, la gestion des médicaments, l'éducation et le soutien à l'emploi, ainsi que pour fournir un soutien par les pairs.^dix

Signes indiquant que des soins médicaux immédiats sont nécessaires

Si le patient représente un danger pour lui-même ou pour les autres et ne souhaite pas se faire soigner, il peut être placé contre son gré dans un hôpital et détenu pour une période d'évaluation qui dure généralement de trois à sept jours. Une décision de justice est requise pour prolonger l'incarcération involontaire.^Onze

Le cinéma et les médias ont qualifié la schizophrénie de maladie violente, cependant, la majorité des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes. La majorité des crimes violents sont commis par des individus qui ne souffrent pas de ce trouble. Le risque de violence dans la schizophrénie diminue considérablement lorsque le traitement est en place.¹²

La schizophrénie est associée à une risque plus élevé de suicide . Si le patient est suicidaire, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-TALK (8255) ou appelez le 911 immédiatement.

Sources des articles

Institut national de la santé mentale. Schizophrénie. Disponible sur : www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Dernière mise à jour en mai 2018. Consulté le 13 mai 2019.
Institut national de la santé mentale. Qu'est-ce que la schizophrénie ? Disponible sur : www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. Consulté le 13 mai 2019.
Nitin Gogtay, Nora S. Vyas, Renee Testa, Stephen J. Wood, Christos Pantelis, Age of Onset of Schizophrenia: Perspectives From Structural Neuroimaging Studies,Bulletin sur la schizophrénie, Volume 37, numéro 3, mai 2011, pages 504 à 513, https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
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