Définition bipolaire et critères diagnostiques du DSM-5

Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?

Les troubles bipolaires sont décrits par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'American Psychiatric Association comme un groupe de troubles cérébraux qui provoquent des fluctuations extrêmes de l'humeur, de l'énergie et de la capacité de fonctionner d'une personne.

Le trouble bipolaire est une catégorie qui comprend trois conditions différentes : bipolaire I, bipolaire II , et trouble cyclothymique .

Trouble bipolaire Iest un trouble maniaco-dépressif qui peut exister avec ou sans épisodes psychotiques
Trouble bipolaire IIse compose d'épisodes dépressifs et maniaques qui alternent et sont généralement moins graves et n'inhibent pas la fonction
Trouble cyclothymiqueest un trouble cyclique qui provoque de brefs épisodes d'hypomanie et de dépression

Les troubles bipolaires et apparentés se voient attribuer un chapitre à part dans le DSM-5, entre troubles dépressifs et troubles du spectre de la schizophrénie . Les personnes qui vivent avec un trouble bipolaire connaissent des périodes de grande excitation, d'hyperactivité, d'illusions et d'euphorie (appelées manie) et d'autres périodes de tristesse et de désespoir (appelées dépression). Ainsi, l'utilisation du motbipolairereflète cette fluctuation entre les hauts extrêmes et les bas extrêmes. Le diagnostic est fréquemment attribué aux jeunes patients présentant un (premier) épisode dépressif majeur . Dans ces cas, le diagnostic repose exclusivement sur les antécédents psychiatriques fournis par la famille et les soignants, et non sur l'évaluation psychopathologique actuelle du psychiatre.

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Le trouble bipolaire touche jusqu'à 2,5 % de la population, mais la prévalence est beaucoup plus élevée chez les parents au premier degré des personnes atteintes de trouble bipolaire ou de schizophrénie. Les personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent des sautes d'humeur d'intensité moins grave. Au cours de ce qu'on appelle un épisode hypomaniaque, une personne peut ressentir une humeur élevée, une estime de soi accrue et un besoin réduit de sommeil. Contrairement à un épisode maniaque, ces symptômes ne sont pas si graves qu'ils n'affectent le fonctionnement quotidien ou provoquent des symptômes psychotiques.

De plus, dans certains cas, un épisode bipolaire peut inclure symptômes de manie et de dépression ; c'est ce qu'on appelle un épisode avec des fonctionnalités mixtes. Les personnes qui vivent un épisode avec des caractéristiques mixtes peuvent ressentir une tristesse, une culpabilité et une dévalorisation extrêmes, tout en éprouvant en même temps une énergie élevée, des pensées et des paroles qui s'emballent et une hyperactivité. Il n'est pas rare qu'au cours d'un épisode mixte, une personne passe d'une joie exubérante à exprimer des pensées suicidaires en quelques instants.

Critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble bipolaire

Parler avec un médecin ou un professionnel de la santé mentale est la première étape pour identifier le trouble bipolaire. Tout d'abord, un médecin peut effectuer une évaluation physique pour écarter toute autre condition pouvant causer des symptômes. Si aucune autre maladie n'est présente, le médecin procédera à une évaluation complète de la santé mentale pour évaluer les symptômes du patient conformément aux critères spécifiques de l'American Psychiatric Association.Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Pour être diagnostiquée avec un trouble bipolaire, une personne doit avoir vécu au moins un épisode de manie ou d'hypomanie.

Pour être considérée comme une manie, l'humeur élevée, expansive ou irritable doit durer au moins une semaine et être présente presque toute la journée, presque tous les jours. Pour être considérée comme une hypomanie, l'humeur doit durer au moins quatre jours consécutifs et être présente presque toute la journée, presque tous les jours.

Pendant cette période, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents et représenter un changement significatif par rapport au comportement habituel :

Estime de soi gonflée ou grandiosité
Diminution du besoin de sommeil
Bavardage accru
pensées de course
Distrait facilement
Augmentation de l'activité dirigée vers un but ou de l'agitation psychomotrice
S'engager dans des activités qui peuvent avoir des conséquences douloureuses, par exemple, des frénésie d'achat sans restriction

Le côté dépressif du trouble bipolaire est caractérisé par un épisode dépressif majeur entraînant une humeur dépressive ou une perte d'intérêt ou de plaisir dans la vie. Le DSM-5 stipule qu'une personne doit ressentir au moins cinq des symptômes suivants en deux semaines pour être diagnostiquée avec un épisode dépressif majeur :

Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours
Perte d'intérêt ou de plaisir pour toutes ou presque toutes les activités
Perte de poids significative ou diminution ou augmentation de l'appétit
S'engager dans des mouvements sans but, comme arpenter la pièce
Fatigue ou perte d'énergie
Sentiments de dévalorisation ou de culpabilité
Diminution de la capacité de penser ou de concentration, ou indécision
Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide

Mes sautes d'humeur pourraient-elles être un trouble bipolaire ?

Nous avons tous de bons et de mauvais jours - parfois nous nous sentons au sommet du monde et d'autres jours, si nous perdons un emploi, traversons une mauvaise rupture ou nous brouillons avec un ami, nous pouvons être déprimés. Mais êtes-vous déjà allé au lit une nuit en vous sentant euphorique et vous êtes-vous réveillé le lendemain matin pour vous sentir vide et sans espoir ? Avez-vous déjà remarqué que vos niveaux d'énergie et vos pensées de course se transforment soudainement en sentiments d'inutilité et en une incapacité à éprouver du plaisir à faire les mêmes choses que vous aimiez autrefois ? Sinon, il est peu probable que vous ayez un trouble bipolaire.

Plusieurs caractéristiques importantes du trouble bipolaire nous permettent de faire la distinction entre l'état mental grave et les sautes d'humeur occasionnelles. La première caractéristique est de savoir si les fluctuations de l'humeur sont causées par une situation, une personne ou un événement, ou apparaissent sans cause. Alors que l'humeur des personnes atteintes de trouble bipolaire peut être affectée par des variables situationnelles, les personnes atteintes de trouble bipolaire deviennent également fréquemment maniaques ou déprimées sans raison apparente. En comparaison, pour la plupart des gens, les sautes d'humeur sont liées à un événement situationnel, une période particulièrement stressante, ou même à des changements hormonaux dans le corps.

La durée et l'intensité des humeurs hautes et basses sont également des facteurs à prendre en compte pour décider si vous devez vous préoccuper du trouble bipolaire. Les personnes bipolaires éprouvent une humeur élevée ou irritable pendant au moins quatre jours consécutifs, tandis que leurs épisodes dépressifs durent au moins deux semaines à la fois. Si vous êtes aux prises avec des sautes d'humeur, l'intensité des humeurs que vous ressentez est probablement significativement plus élevée sur l'échelle d'intensité que celle des personnes atteintes de trouble bipolaire.

Si vous ne savez pas si vos sautes d'humeur sont normales ou peuvent être symptomatiques d'un trouble bipolaire. Vous voudrez peut-être créer un journal d'humeur à l'aide d'une application telle que Daylio pour vous aider à suivre et à surveiller vos fluctuations d'humeur. Les psychologues et les thérapeutes suggèrent que cela peut être une activité thérapeutique. Cela peut également vous aider à déterminer si des événements ou des situations de votre vie provoquent vos sautes d'humeur ou s'ils semblent apparemment sans cause.

Si vous êtes préoccupé par le trouble bipolaire, nous vous encourageons à prendre rendez-vous avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale pour discuter des détails spécifiques de votre humeur fluctuante.

Sources des articles

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e édition. Arlington, VA : Association psychiatrique américaine ; 2013.

Dernière mise à jour : 29 sept. 2020