Symptômes et diagnostic de la schizophrénie

Qu'est-ce que la schizophrénie?

La schizophrénie est un trouble psychologique chronique qui affecte les pensées, les sentiments et le comportement d'une personne. Une personne souffrant de schizophrénie a du mal à faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui ne l'est pas. Symptômes majeurs qui incluent délires et hallucinations sont pénibles et rendent difficile la réalisation des activités quotidiennes et le maintien des relations.

La maladie est diagnostiquée chez environ 1,1 pour cent de la population.¹Le début se situe vers l'âge de 16 à 30 ans, bien que le début chez les hommes soit généralement plus précoce que chez les femmes.²

Symptômes

Les symptômes de la schizophrénie sont classés comme positif ou négatif. Un symptôme positif, comme délires ou hallucinations , ajoute un sentiment ou un comportement qui n'est généralement pas ressenti par la plupart des personnes sans schizophrénie. Un symptôme négatif supprime un sentiment ou une capacité qui est normalement présent chez la plupart des gens, mais qui fait maintenant défaut, comme un manque de motivation. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie présentent à la fois des symptômes positifs et négatifs. Les symptômes positifs sont généralement plus faciles à traiter que les symptômes négatifs et ont tendance à persister plus longtemps.

L'expérience de symptômes positifs dans la schizophrénie désigne une rupture avec la réalité et est appelée psychose.³Les patients peuvent éprouver des hallucinations ou des délires, ou les deux simultanément.

Les hallucinations sont l'expérience de sensations visuelles, auditives ou olfactives que les autres ne peuvent pas voir, entendre ou sentir. Les hallucinations auditives peuvent inclure le fait d'entendre une voix ou des voix dans sa tête, que la personne n'identifie pas comme sa propre voix ou ses propres pensées internes. Ces voix peuvent être désobligeantes et menaçantes.⁴

Les délires sont des croyances irrationnelles fermement ancrées que le patient maintient malgré les preuves du contraire. Les formes courantes de délire dans la schizophrénie comprennent :

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Illusions de persécution.Il s'agit d'une croyance fortement ancrée selon laquelle quelqu'un ou quelque chose veut vous faire du mal physique ou émotionnel. Un exemple d'illusion de persécution est de croire que votre voisin d'à côté entre dans votre maison pendant que vous dormez afin d'empoisonner votre nourriture ou de vous espionner.
La folie des grandeurs.C'est une croyance que vous êtes une personne importante, puissante ou célèbre. Cela pourrait signifier que vous êtes une royauté, un personnage historique ou même une divinité. Vous pouvez croire que vous avez également des pouvoirs spéciaux, tels que la capacité de connaître l'avenir.
Illusions de référence.Vous sentez que quelque chose ou quelqu'un fait référence à vous alors que ce n'est pas le cas. Ces délires peuvent prendre plusieurs formes. Par exemple, vous pouvez croire que quelque chose que vous lisez dans le journal fait référence à vous ou à vos pensées. Un acteur qui parle dans un film peut donner l'impression qu'il vous envoie personnellement un message. Les stimuli neutres ou inoffensifs semblent revêtir une signification personnelle et peut-être nocive.
Insertion de la pensée.C'est la croyance que vos pensées ne sont pas les vôtres, mais plutôt qu'elles y ont été placées par une source extérieure. Ceci est similaire aux hallucinations auditives; une personne atteinte de schizophrénie peut attribuer des stimuli internes, comme ses pensées, à une source externe.
La diffusion de la pensée.On peut avoir l'impression que ses pensées ne sont pas contenues en privé dans son propre esprit. Au lieu de cela, leurs pensées sont diffusées afin que quelqu'un ou quelque chose puisse les observer ou les recueillir. Cela pourrait être littéraldiffusion, comme la croyance que les extraterrestres projettent vos pensées dans l'espace via des ondes radio. Cela pourrait également signifier un sentiment général que les gens autour de vous connaissent vos pensées sans que vous ayez à les parler ou à les partager.

Une personne psychotique n'est pas consciente de la nature bizarre de ses délires ou de ses hallucinations. On ne peut pas simplement les dissuader de ces croyances, ou leur faire montrer à quel point elles sont fausses. C'est parce que leur état mental provoque ce qu'on appelle l'anosognosie, ce qui signifie un manque de compréhension d'un problème de santé mentale.⁵Il peut sembler tout à fait faux à quelqu'un qui ne souffre pas de schizophrénie que le facteur vous envoie des messages cachés via des circulaires hebdomadaires, mais une personne atteinte de schizophrénie ne peut pas voir pourquoi c'est illogique.

Une personne atteinte de schizophrénie peut également éprouver un discours désorganisé, comme de l'incohérence, de la persévérance (la répétition de mots), des déraillements fréquents (touchant des idées sans rapport ou vaguement associées) ou une salade de mots (un mélange inintelligible de mots absurdes ou inventés). Ils peuvent afficher un comportement grossièrement désorganisé ou catatonique, y compris une stupeur ou une rigidité ou une flexibilité extrême des membres.⁶

Symptômes négatifs⁷de la schizophrénie comprennent :

Volonté.Manque de motivation, incapacité à suivre une action orientée vers un objectif.
Anhédonie.Incapacité à éprouver du plaisir.
Retrait social.Aucun intérêt à être avec d'autres personnes.
Difficulté à faire attention.
Apathie.Cela peut se manifester par un manque d'hygiène personnelle ou un manque de préoccupation pour les autres ou pour soi-même.
Aplatissement affectif.Une absence d'expression émotionnelle faciale, vocale, voire un manque de langage corporel.
Alogia.Réduction de la parole, peu de détails utilisés lors de la communication.

Une personne souffrant de schizophrénie peut ressentir n'importe quelle combinaison de symptômes positifs ou négatifs. Les patients présentent également souvent une altération des fonctions exécutives, y compris la mémoire de travail. Cela signifie qu'ils peuvent être incapables de traiter, d'interpréter et de conserver de nouvelles informations ou de rappeler ces informations afin d'effectuer une tâche plus tard. Les déficits de l'attention et de la mémoire à court terme sont fréquents.⁸

Diagnostic

Un psychiatre ou un psychologue peut diagnostiquer la schizophrénie . Il n'existe aucun test de laboratoire ou médical pour la schizophrénie. Au lieu de cela, un professionnel de la santé mentale évaluera le patient et exclura d'autres conditions physiques et psychologiques. Une fois diagnostiqué, un plan de traitement comprenant des médicaments et la psychothérapie est typique.⁹

Alors qu'une bonne administration de médicaments antipsychotiques peut éliminer les symptômes positifs de la maladie, les symptômes négatifs persistent souvent et sont plus difficiles à traiter avec des médicaments.

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Il est particulièrement important de demander de l'aide dès l'apparition des symptômes. Plus l'intervention est précoce, plus le patient est susceptible de faire une reprise socioprofessionnelle , peut-être même en inversant les effets de la psychose.^dix

Sources des articles

http://www.sardaa.org/resources/about-schizophrenia/
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml#pub3
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis.shtml
https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Anosognosia
http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596
https://www.livingwithschizophreniauk.org/advice-sheets/negative-symptoms-understanding/
https://www.livingwithschizophreniauk.org/cognitive-symptoms-schizophrenia/
https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
http://www.nami.org/earlypsychosis

Dernière mise à jour : 1 juin 2021