Schizophrénie catatonique : comment reconnaître les symptômes d'un état catatonique

Sauter à: Diagnostiquer la schizophrénie avec la catatonie Traiter la schizophrénie avec la catatonie Facteurs de risque de schizophrénie

Lorsque la catatonie, un syndrome comportemental qui, dans certains cas, peut avoir de graves conséquences sur la santé s'il n'est pas traité, survient chez des personnes atteintes de schizophrénie, on parle de schizophrénie avec catatonie. En plus d'affecter les personnes atteintes de schizophrénie, le syndrome peut également être présent en tandem avec d'autres troubles, notamment, dépression, trouble bipolaire , et même l' autisme . Les symptômes de la schizophrénie avec catatonie varient considérablement, selon les experts, c'est pourquoi le comportement catatonique chez un patient peut être difficile à diagnostiquer. Une fois le diagnostic posé, le traitement de la catatonie est généralement efficace et peut fonctionner rapidement.

La schizophrénie avec catatonie était l'un des cinq principaux sous-types de schizophrénie, explique Simon Rego, PsyD, psychologue en chef au Montefiore Medical Center et professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Albert Einstein College of Medicine à New York. Historiquement, dans le diagnostic général de la schizophrénie, cinq sous-types différents ont été identifiés en fonction des symptômes prédominants qu'un patient ressentait, et la catatonie était l'un de ces sous-types, explique-t-il. Mais ces sous-types ne sont plus inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), note le Dr Rego, en partie parce que les patients présentent souvent des symptômes de sous-type qui se chevauchent. Les personnes atteintes de schizophrénie avec catatonie ne persistent pas nécessairement dans un état catatonique, mais cela peut se prolonger et créer des complications potentiellement graves, dit-il.

Diagnostiquer la schizophrénie avec la catatonie

Diagnostiquer schizophrénie avec la catatonie peut être délicat car ses symptômes peuvent ressembler aux symptômes d'autres troubles. Souvent, la catatonie se présente comme une déconnexion entre la conscience du patient et le monde extérieur, explique Stephen Rush, MD, professeur adjoint de psychiatrie clinique au département de psychiatrie et de neurosciences comportementales de l'Université de Cincinnati. Ce que vous voyez, c'est l'incapacité de bouger, d'interagir et d'établir un contact visuel comme quelqu'un le ferait normalement, dit-il.

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Il existe trois formes de catatonie. Le premier estakinétique, qui est aussi appelé retardé. La seconde estcatatonie excitée. Enfin, le troisième estcatatonie maligne, explique le Dr Rush. Dans le premier type, le patient peut être muet, avoir des mouvements ralentis, résister au mouvement d'une partie du corps par une autre ou répondre à l'opposé d'une demande de mouvement, le tout sans aucun motif ou but apparent, dit-il. Ce type de catatonie peut également impliquer une diminution ou une absence de manger/boire, une incontinence urinaire, et la personne peut sembler être dans une stupeur, explique le Dr Rush. Bouger leurs membres peut donner l'impression de déplacer une bougie qui se plie lentement lorsqu'elle est presque au point de fusion, dit-il. D'autres symptômes peuvent inclure le refus de suivre les instructions, le regard fixe et la répétition des postures des autres. Avec la catatonie excitée, la personne est agitée et souvent combative. Cela ressemble presque plus à une situation maniaque dans laquelle une personne est généralement frénétique et très impulsive, explique le Dr Rush. La personne peut faire tournoyer ses bras sans aucune raison. Ceci est connu sous le nom d'hyperkinésie et est défini par une activité motrice excessive et sans but dans les bras et les jambes, une agitation et des mouvements répétitifs et sans but.

Dans le troisième type, la catatonie maligne, la personne peut avoir des signes vitaux instables avec une respiration rapide et une accélération du rythme cardiaque. La fièvre, le délire et une rigidité sévère des muscles peuvent également être observés, explique le Dr Rush. Ce type de catatonie peut avoir une apparition soudaine et évoluer rapidement vers un état sévère. Dans un tel état, les organes du corps peuvent commencer à défaillir. La catatonie maligne peut même être mortelle.

Lors du diagnostic de schizophrénie avec catatonie, il est crucial d'exclure les effets secondaires d'un médicament antipsychotique, explique Stephen R. Marder, MD, psychiatre à l'hôpital neuropsychiatrique Resnick de l'UCLA, au Ronald Reagan UCLA Medical Center. Certains de ces médicaments peuvent provoquer des raideurs et des postures étranges, et ils peuvent empêcher les personnes de bouger, explique le Dr Marder. Donc, si une personne prend un médicament antipsychotique et présente des symptômes de catatonie, le médicament doit être envisagé.

Traiter la schizophrénie catatonique

Le traitement de première intention est des médicaments pour traiter l'état catatonique, explique le Dr Rego. Souvent, l'une des benzodiazépines sera utilisée car elle agit rapidement, surtout si elle est administrée par voie intraveineuse, dit-il.

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Les benzodiazépines seraient généralement injectées si la personne se trouve dans un hôpital, explique le Dr Rush, mais sinon, elles sont administrées par voie orale. Vous pouvez donner à une personne atteinte de catatonie une injection intramusculaire d'un médicament, et 45 minutes plus tard, la personne est assise et mange, dit-il. L'injection intramusculaire entraîne une résolution rapide des symptômes en 45 minutes, comme indiqué ici, mais le traitement avec des médicaments oraux entraîne une amélioration plus progressive, explique le Dr Rush.

Si ces médicaments injectables ne fonctionnent pas, la prochaine ligne de traitement est la thérapie par électrochocs (ECT), qui est très efficace. L'ECT est principalement utilisé pour la dépression aux États-Unis et c'est une procédure très sûre, explique Georgios Petrides, MD, directeur de la division d'ECT au Zucker Hillside Hospital de Glen Oaks, New York. L'effet secondaire le plus courant est la perte de mémoire temporaire pour les événements qui se sont produits au moment du traitement, dit-il.

Facteurs de risque de schizophrénie

Si vous avez des antécédents familiaux de schizophrénie, vous êtes plus susceptible de la développer vous-même, dit le Dr Rego, bien que la génétique ne signifie pas que vous allez certainement l'avoir. De plus, certaines recherches montrent que la schizophrénie pourrait être liée à des stress particuliers au début de la vie. Il pourrait s'agir d'une combinaison de vulnérabilité génétique et d'autres facteurs, explique le Dr Rego. Plus vos parents sont âgés à votre naissance, plus vous êtes susceptible de développer la schizophrénie. Et certaines drogues, en particulier le cannabis, la cocaïne, le LSD ou les amphétamines que les gens prennent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, peuvent déclencher des symptômes de schizophrénie chez les personnes déjà sensibles.¹

Dans de nombreux cas, il n'est tout simplement pas clair pourquoi une personne en particulier présente une schizophrénie avec catatonie. L'essentiel est de le diagnostiquer, puis de le traiter. Il est important de le diagnostiquer car le traitement est efficace et peut sauver des vies, explique le Dr Petrides.

Sources des articles

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Dernière mise à jour : 2 octobre 2020