Traitements du trouble bipolaire : thérapie cognitivo-comportementale et plus

Sauter à: Thérapie cognitivo-comportementale Thérapie rythmique interpersonnelle et sociale Thérapie centrée sur la famille Conclusion

Les médicaments ne sont pas le seul traitement efficace du trouble bipolaire. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent également bénéficier d'un traitement psychosocial, selon les experts.

La première ligne d'intervention pour le trouble bipolaire est la médication, explique Simon Rego, PsyD, psychologue en chef au Montefiore Medical Center et professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l'Albert Einstein College of Medicine à New York. Mais certains patients atteints de trouble bipolaire peuvent avoir du mal à se conformer aux médicaments et/ou à faire face aux conséquences du trouble. C'est là que les traitements psychosociaux peuvent faire la différence, ajoute-t-il.

Le traitement psychosocial n'exclut pas le besoin de médicaments. Des médicaments antipsychotiques injectables de longue durée sont maintenant disponibles et présentent des avantages potentiels pour ceux qui les prennent : identification précoce de la non-observance du traitement, pas besoin de se rappeler de prendre des médicaments tous les jours et réduction de la fréquence des rechutes et des taux de réhospitalisation. L'indication de ces médicaments (tels que l'aripiprazole, l'olanzapine, la palipéridone et la rispéridone) est de schizophrénie , toutefois. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour en savoir plus.

Le traitement psychosocial peut non seulement améliorer l'adhésion d'un patient aux médicaments, mais peut également accroître sa compréhension de la maladie, explique David Roane, MD, président du département de psychiatrie de l'hôpital Lenox Hill à New York. Une personne bipolaire peut perdre son emploi ou ses relations avec d'autres personnes, explique le Dr Roane. Les traitements psychosociaux peuvent les aider à se réadapter.

Voici un aperçu de certains traitements psychosociaux qui peuvent être bénéfiques.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui consiste à essayer de changer vos schémas de pensée, est efficace pour le trouble bipolaire, selon l'American Psychological Association. Les stratégies utilisées dans la TCC incluent le jeu de rôle pour se préparer à des interactions qui pourraient être problématiques, faire face directement aux peurs plutôt que de pratiquer l'évitement, et apprendre des techniques pour calmer et détendre l'esprit et le corps.

suis-je marié à un quiz narcissique

La recherche suggère que l'ajout thérapie cognitivo-comportementale à un plan de traitement peut améliorer les résultats du trouble bipolaire, selon l'American Psychological Association.¹

Un bon résultat de traitement est celui dans lequel les épisodes d'humeur sont stabilisés et le patient est doté des compétences cognitives et comportementales nécessaires pour devenir plus conscient des déclencheurs et comment les gérer plus efficacement, explique le Dr Rego. Dans le cas du trouble bipolaire 1, on peut également mesurer un bon résultat par une diminution des hospitalisations ainsi qu'un réengagement au travail, de meilleures relations interpersonnelles et une amélioration globale de la qualité de vie, explique-t-il.

Je crois que la TCC est utile, déclare Scott Krakower, DO, chef d'unité adjoint, psychiatrie, Zucker Hillside Hospital à Glen Oaks, New York. Elle est efficace avec les adolescents et les adultes. Cette forme de thérapie comporte une composante de pleine conscience qui est également utile aux patients.

La TCC peut aider une personne bipolaire à reconnaître les signes avant-coureurs d'un changement d'humeur et peut l'aider à apprendre à changer des comportements malsains, explique le Dr Krakower.

Thérapie du rythme interpersonnel et social (IPSRT)

L'IPSRT, une thérapie d'appoint pour les personnes souffrant de troubles de l'humeur, décrit des techniques pour améliorer l'adhésion aux médicaments, gérer les événements stressants de la vie et réduire les perturbations des rythmes sociaux. Avec cette forme de thérapie, les patients acquièrent des compétences qui peuvent les aider à se protéger contre le développement d'épisodes futurs. La gestion des symptômes du patient et l'amélioration de ses relations interpersonnelles sont l'objectif principal de l'IPSRT.

L'efficacité de l'IPSRT pour le traitement des épisodes d'humeur bipolaire a été confirmée par deux grandes études cliniques, explique le Dr Rego. Cela peut être utile pour éviter les perturbations du rythme social, dit-il. Le terme, une perturbation du rythme social, semble fantaisiste, mais cela signifie en réalité tout changement dans nos routines quotidiennes habituelles, telles que l'heure à laquelle nous nous réveillons, l'heure à laquelle nous prenons nos repas et l'heure à laquelle nous allons nous coucher, Dr. explique Régo.

Il aide les personnes atteintes de trouble bipolaire à comprendre ce qui s'aggrave et ce qui déclenche leur maladie, explique Stephen Ferrando, MD, directeur de la psychiatrie au Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) situé à Valhalla, New York.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent ne pas bien dormir et le manque de sommeil peut déclencher une manie, dit-il. La thérapie du rythme interpersonnel et social est un type de thérapie comportementale utilisée pour traiter la perturbation des rythmes circadiens sociaux, explique le Dr Ferrando. Il enseigne aux gens les compétences qui peuvent les protéger d'autres déclencheurs. Par exemple, IPSRT enseigne les compétences de gestion du sommeil.

L'IPSRT peut aider une personne à acquérir des compétences d'adaptation, explique le Dr Ferrando. L'individu apprend à gérer les conflits et ainsi éviter un épisode maniaque qui peut faire beaucoup de dégâts, explique-t-il.

Thérapie centrée sur la famille

Cela peut également être bénéfique pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, selon l'American Psychological Association.³Les membres de la famille apprennent à reconnaître les signes avant-coureurs d'un épisode maniaque ou dépressif, explique le Dr Roane, et les membres de la famille et les patients apprennent à mieux communiquer. Un membre de la famille peut aider à identifier quand une personne atteinte de trouble bipolaire est sur le point d'entrer dans un nouvel épisode avant qu'il ne se produise, dit-il, les membres de la famille peuvent dire quand un patient ne prend pas de médicaments, il est donc essentiel que la famille soit impliquée .

Malheureusement, de nombreux patients atteints de trouble bipolaire ont tendance à ne pas impliquer leur famille dans leur plan de traitement, explique le Dr Roane. Son conseil? Amenez la famille en thérapie lorsque la personne va bien. Cela fonctionne mieux que lorsqu'une rechute se produit, dit-il.

La psychoéducation est une composante essentielle de la thérapie axée sur la famille, explique le Dr Roane. Cela signifie éduquer les gens sur la maladie, les traitements disponibles et le risque de non-adhésion aux médicaments, explique-t-il.

peut-être que le plus grand changement qui a été vu avec la sortie de dsm-5 est

La thérapie centrée sur la famille est importante car elle peut souvent aider un patient à se remettre sur la bonne voie avec sa famille. Souvent, un patient se remet d'un épisode maniaque et a tendance à minimiser ou à ne pas se souvenir à quel point il était grave, explique le Dr Ferrando. La famille a peut-être été traumatisée par ce qui s'est passé. Cette forme de thérapie peut aider une famille à traverser cela en mettant l'accent sur un comportement approprié de la part du patient.

Dans l'ensemble, la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire auront besoin d'un traitement avec des médicaments antipsychotiques ou stabilisateurs de l'humeur. Mais des traitements psychosociaux peuvent être ajoutés afin d'améliorer le fonctionnement de l'individu, selon l'American Psychological Association.

Sources des articles

Notes de bas de page :

Comment choisir entre médicament et thérapie ? Association Américaine de Psychologie.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Thérapie rythmique interpersonnelle et sociale. https://www.ipsrt.org/

Comment choisir entre médicament et thérapie ? Association Américaine de Psychologie.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Sources:

Thérapie cognitivo-comportementale. Association Américaine de Psychologie

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Thérapies sociales du rythme pour les troubles de l'humeur : une mise à jour. 24 juin 2016. Rapports de psychiatrie actuels. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Antipsychotiques injectables de longue durée d'action : guide pratique pour les prescripteurs. Institut de psychopharmacologie. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Dernière mise à jour : 21 mai 2021