Trouble dysmorphique corporel

Sauter à: Liens vers d'autres problèmes de santé mentale Causes Affecte Obtenir de l'aide

Qu'est-ce que le trouble dysmorphique corporel?

Le trouble dysmorphique corporel (BDD) se caractérise par une pensée obsessionnelle à propos d'un défaut sur une partie spécifique de votre visage ou de votre corps qui est souvent imaginé ou, s'il est présent, exagéré dans votre esprit et à peine perceptible par quiconque. Les symptômes du BDD incluent la vérification compulsive du défaut perçu, la tentative de minimiser l'apparence du défaut perçu en le couvrant de maquillage ou de vêtements, et l'isolement social afin de garder le défaut ou le comportement symptomatique secret des autres. On pense que jusqu'à 2,4% des Américains ont BDD. La maladie touche presque autant d'hommes que de femmes et apparaît généralement à l'adolescence.

Les signes et symptômes du trouble dysmorphique corporel peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. L'accent est généralement mis sur une partie du corps spécifique ou un défaut perçu, comme des grains de beauté ou des taches de rousseur perçus comme trop gros ou trop visibles. D'autres domaines communs d'obsession peuvent inclure des cicatrices mineures, de l'acné, des poils du visage, de la tête ou du corps, la taille et la forme des organes génitaux ou des seins, la taille des muscles ou la taille, la forme ou la symétrie de votre visage ou d'une autre partie du corps.

Chez les hommes, la dysmorphie corporelle prend souvent la forme d'une dysmorphie musculaire ou de ce que l'on appelle communément la bigorexie. Les signes et symptômes courants de la dysmorphie musculaire vont au-delà des efforts normaux de musculation pour inclure une préoccupation pour la construction musculaire, le surentraînement avec des poids, la surutilisation de suppléments de protéines et, parfois, l'abus de stéroïdes.

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Le lien avec le trouble obsessionnel-compulsif et d'autres problèmes de santé mentale

En raison de ses similitudes avec le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le BDD est souvent considéré comme faisant partie du spectre obsessionnel-compulsif. Avec le trouble obsessionnel-compulsif, vous pouvez souffrir de pensées, de peurs ou d'images récurrentes que vous ne pouvez pas contrôler. Toute anxiété que vous ressentez conduit à l'exécution de rituels ou de routines (appelés compulsions) qui aident à relâcher la tension. Lorsque vous avez BDD, votre obsession pour les défauts perçus conduit à une cueillette rituelle de la peau, à un toilettage excessif ou à d'autres comportements. Cette obsession peut également avoir un effet négatif sur vos relations sociales, professionnelles et familiales.

Selon l'Anxiety and Depression Association of America, si vous souffrez de BDD, vous pouvez également souffrir de trouble d'anxiété sociale , dépression et/ou un trouble de l'alimentation . Étant donné que de nombreux symptômes de ces conditions se chevauchent, vous pourriez même être mal diagnostiqué.

Quelles sont les causes BDD?

Comme de nombreux autres troubles de santé mentale, le BDD est probablement dû à une combinaison de facteurs neurologiques, biologiques, environnementaux et génétiques. Votre risque de développer un BDD est accru si vous avez des parents biologiques proches atteints de BDD, si vous avez vécu des situations d'enfance négatives comme l'intimidation ou les taquineries, avez certains traits de personnalité, comme une faible estime de soi, ressentez une pression sociétale pour répondre à certaines normes de beauté, ou si vous souffrez d'un autre trouble psychiatrique, comme l'anxiété ou la dépression.

Comment BDD affecte votre santé et votre bien-être

Le BDD découle de, et peut causer, une variété de problèmes émotionnels, physiques et psychologiques qui peuvent interférer avec la qualité de votre vie de tous les jours. Vous pouvez vous retrouver :

Éviter les miroirs
Ne pas autoriser votre photo à être prise
Se peigner à plusieurs reprises, se raser ou se livrer à d'autres activités de toilettage
Toucher, vérifier ou mesurer à plusieurs reprises le défaut perçu
Porter un maquillage excessif ou faire pousser une plante de barbe pour couvrir le défaut
Porter certains types de vêtements, aime les semelles de chapeaux et de foulards pour couvrir le défaut
Surexercice
Changer constamment de vêtements
Faire plusieurs visites chez le médecin, en particulier chez les dermatologues
Subir plusieurs procédures médicales (par exemple, des chirurgies plastiques) pour essayer d'éradiquer ou de minimiser le défaut perçu (mineur ou imaginaire) - entraînant généralement des résultats insatisfaisants
Penser constamment à votre apparence
Chercher à se rassurer en demandant à plusieurs reprises aux autres leur opinion sur votre apparence, sans toutefois les croire lorsqu'ils disent que vous avez l'air bien
Cueillette compulsive de la peau, à l'aide d'ongles ou d'une pince à épiler pour éliminer les poils indésirables ou les imperfections
Éviter les situations sociales, sortir moins souvent de la maison ou ne sortir que la nuit pour essayer de camoufler son apparence dans l'obscurité
Garder les obsessions et les compulsions secrètes par peur de la stigmatisation sociale
Souffrant de problèmes émotionnels, y compris la dépression, des sentiments de dégoût, une faible estime de soi et de l'anxiété
Croire que les autres prêtent une attention particulière à votre défaut perçu

Où obtenir de l'aide et à quoi s'attendre

BDD nécessite un diagnostic clair et précis afin d'obtenir le traitement approprié. Étant donné que la plupart des personnes atteintes de BDD cachent leurs obsessions et leurs compulsions aux autres, la maladie peut être mal diagnostiquée. C'est pourquoi il est particulièrement important d'être ouvert et honnête avec vos soignants au sujet de vos pensées, sentiments et comportements concernant votre corps et ce qui ne va pas avec lui. Si vous n'avez pas encore de fournisseur de soins de santé mentale, parlez d'abord à votre médecin de soins primaires, qui voudra peut-être vous donner d'abord une évaluation médicale et devrait également être en mesure de vous orienter vers un spécialiste approprié.

Le plan de traitement le plus courant pour le trouble dysmorphique corporel est une combinaison de psychothérapie et de médicaments. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avéré être le plus efficace pour traiter le BDD et il a également été démontré que les médicaments antidépresseurs aident les personnes à faire face à ce trouble.

La TCC fournit des techniques d'adaptation et des outils pour gérer les pensées irrationnelles et les schémas de pensée négatifs. Votre thérapeute peut vous aider à transformer vos pensées et comportements négatifs en comportements positifs. Une forme particulière de TCC, connue sous le nom de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP), est souvent utilisée pour traiter les personnes atteintes de BDD et de TOC. L'exposition implique de prendre des mesures pour faire face à des situations qui suscitent vos préoccupations irrationnelles, comme sortir en public avec le défaut perçu découvert. La prévention des réponses vous apprend à résister à l'envie de dissimuler ce défaut perçu avec du maquillage ou des vêtements, comment arrêter de chercher à rassurer les autres sur votre apparence et comment réduire le temps que vous passez à vérifier votre apparence à plusieurs reprises.

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Les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, sont souvent prescrits pour aider à soulager les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs associés au trouble. Ceux-ci sont efficaces, en partie, car on pense qu'une cause partielle de la dysmorphie corporelle est due à des problèmes liés à la sérotonine chimique du cerveau. Votre médecin peut vous prescrire une dose progressivement croissante d'antidépresseurs pour voir dans quelle mesure vous tolérez le médicament et les effets secondaires potentiels. D'autres médicaments peuvent être prescrits, en fonction de vos symptômes spécifiques. Si vos symptômes sont ingérables et interfèrent avec votre vie quotidienne, un traitement hospitalier dans un hôpital, une clinique ou un centre de traitement spécialisé peut être nécessaire.

Pour tirer le meilleur parti de votre traitement :

Ne sautez aucune séance de thérapie, même si vous n'avez pas envie de parler
Prenez n'importe quel médicament prescrit comme indiqué et n'arrêtez pas sans consulter votre médecin. Vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage si vous arrêtez votre médicament trop brusquement, et sans cela, vos symptômes peuvent réapparaître.
Renseignez-vous le plus possible sur votre maladie et sur la façon dont elle vous affecte.
Faites attention aux signes avant-coureurs et découvrez ce qui déclenche vos symptômes afin de pouvoir en discuter avec votre thérapeute ou votre médecin.
Restez physiquement actif pour aider à garder votre humeur élevée.
Évitez l'alcool et les drogues qui peuvent interagir avec vos médicaments et aggraver vos symptômes.

Sources des articles

Fondation pour les troubles dysmorphiques corporels. Disponible sur : https://bddfoundation.org/muscle-dysmorphia-body-image-in-men. Consulté le 30 juillet 2019.
Association d'anxiété et de dépression d'Amérique. Trouble Dysmorphique Corporel. Disponible sur : https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd. Consulté le 30 juillet 2019.
Bjornsson AS, Did ER, Phillips KA. Trouble dysmorphique du corps.Dialogues Clin Neurosci. 2010 ; 12(2):221-232. Disponible sur : www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181960/. Consulté le 30 juillet 2019.
Coran LM, Abujaoude E, Large MD, et al. La prévalence du trouble dysmorphique du corps aux États-Unis.Spectre CNS. 2008;13(4):316-22. Disponible sur : www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408651. Consulté le 30 juillet 2019.

Dernière mise à jour : 24 octobre 2019