Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite «calme»?

Katie Reed, un blogueur et maman de quatre enfants de Salt Lake City, a passé de nombreuses années à vivre avec un trouble de la personnalité limite «calme» avant d'obtenir un diagnostic approprié. Avant cela, elle a été mal diagnostiquée à plusieurs reprises - avec un trouble bipolaire, le syndrome d'Asperger et un trouble anxieux - dont aucun ne s'est jamais senti «bien».

C'est après sa troisième tentative de suicide en 2009 qu'elle a reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL), un diagnostic qui a heureusement changé sa vie pour le mieux.

«Quand j'ai finalement reçu un diagnostic de trouble borderline, c'était comme si une lumière s'était allumée et j'ai soudainement compris ce qui se passait dans mon cerveau et pourquoi j'ai agi comme je l'ai fait», raconte Reed Talkspace .

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite «calme» et en quoi diffère-t-il du trouble de la personnalité limite classique?

L'Institut national de la santé mentale (NIH) décrit le trouble de la personnalité limite (appelé le plus souvent BPD) comme étant marqué par des sautes d'humeur erratiques, une mauvaise image de soi, un comportement impulsif, une pensée extrême «en noir et blanc», l'automutilation et une incapacité à maintenir des relations stables. Épisodes de colère, de dépression ou de anxiété sont une autre caractéristique du trouble. Ces épisodes peuvent durer de quelques heures à quelques jours.

Bien qu'il n'y ait pas de cause claire et connue pour le trouble borderline, les experts estiment qu'une combinaison de génétique, de structure et de fonction cérébrale, ainsi que de problèmes environnementaux et sociaux entre en jeu. De nombreux thérapeutes signalent des antécédents de traumatisme ou d'abus dans l'enfance comme cause fondamentale du trouble.

Le BPD «silencieux» ne se distingue pas facilement du BPD «régulier» - du moins pas au sens officiel (il n'a pas de désignation spéciale dans leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux[DSM], par exemple). Et pourtant, les thérapeutes et leurs patients voient souvent une distinction claire entre les cas «plus calmes» de DBP et ses manifestations plus traditionnelles.

Alors que le trouble borderline «classique» est caractérisé par des épisodes de violences, les personnes atteintes de trouble borderline «calme» ont tendance à diriger cette violence vers l'intérieur.

«[T] tuyau avec un trouble de la personnalité limite« calme »agit», déclare le Dr Gerard Lawson, président de la American Counseling Association . «Il y a moins d'hostilité et moins d'explosions agressives, mais il peut encore y avoir de l'isolement, des comportements d'automutilation ou des tentatives de suicide.»

Les personnes atteintes de trouble borderline «calme» connaîtront toujours les montagnes russes émotionnelles intenses qui distinguent le trouble, mais travailleront souvent plus dur pour arrêter ces émotions ou les écarter. Très souvent, leur sens de soi est marqué par la honte ou la haine de soi.

choses qui aident à la dépression

«Les personnes atteintes de trouble borderline ont souvent le sentiment que leurs émotions sont« fausses »et dépensent beaucoup d’énergie pour réduire leurs sentiments ou essayer de les justifier», explique Jessica Tappana, LCSW, thérapeute et propriétaire d’Aspire Counseling. «Que vous réagissiez en vous retirant (« calme ») ou en agissant, le désespoir émotionnel du trouble borderline… peut vous sembler insupportable.»

Comment diagnostique-t-on le trouble de la personnalité «calme»?

Reed a toujours vécu le BPD comme une «expérience intérieure». Il y a eu très peu de «passage à l'acte» et une grande partie de ses émotions intenses ont entraîné d'intenses périodes d'automutilation.

«Ma rage et ma tristesse sont généralement intériorisées et mes frustrations sont dirigées vers l'intérieur. Mes bras sont entrecroisés de cicatrices à divers degrés de guérison après des années d'automutilation (coupure) », explique Reed. «J'ai aussi tendance à me contrarier en me coupant de ceux que j'aime, en devenant robotique dans mes interactions, en refusant de laisser entrer l'empathie ou la sympathie. Cela a affecté toutes les relations que j'ai jamais eues.»

Parce que les personnes atteintes de la forme «calme» de trouble borderline ne présentent pas les symptômes explosifs classiques du trouble, cela peut prendre beaucoup plus de temps pour obtenir un diagnostic correct, ce qui est particulièrement troublant lorsque les symptômes du trouble «calme» impliquent l'auto nuire.

«Je pense que les personnes qui ont des symptômes plus intériorisés ne sont pas du tout diagnostiquées», déclare le Dr Colleen Cira, psychologue clinicienne agréée et fondatrice et directrice générale de Centre Cira pour la santé comportementale . «Le trouble de la personnalité limite a une telle réputation dans la communauté psychologique comme étant en colère, manipulateur, explosif.»

Le Dr Cira explique que même s'il existe des symptômes de la forme «calme» de trouble borderlineDSM, ils sont souvent négligés lors de l'évaluation d'un patient, ce qui rend plus difficile pour les patients d'obtenir un diagnostic approprié. «C'est un réel problème car non seulement ces personnes ont besoin d'un traitement pour traiter leurs symptômes de trouble borderline, mais elles ont aussi probablement des antécédents de traumatisme et ont également besoin d'un traitement pour traiter leurs antécédents de traumatisme», dit-elle.

Les patients qui n'ont pas été correctement diagnostiqués avec un trouble de la personnalité limite «calme» finissent souvent par se sentir «invisibles» et «incompris», explique le Dr Cira, ce qui ne fait que rendre le trouble plus difficile à vivre et conduit à davantage d'épisodes d'automutilation et une moindre estime de soi.

Traitement (et espoir) pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite «calme»

Obtenir un diagnostic approprié pour une version «silencieuse» du trouble borderline est généralement la moitié de la bataille. Lorsque les patients découvrent le nom de ce avec quoi ils vivent, cela peut être comme si un poids énorme était soulevé de leurs épaules.

«Je me suis senti beaucoup moins fou depuis que j'ai reçu mon diagnostic parce que maintenant je sais à quoi je suis confronté», dit Reed.

La bonne nouvelle est que les options de traitement pour le trouble borderline «calme» ont augmenté au fil des ans, à mesure que le trouble est mieux compris. Une fois que les patients reçoivent un diagnostic, il existe plusieurs traitements fondés sur des preuves.

«Il n'y a pas si longtemps (15 à 20 ans), certains cliniciens très compétents croyaient qu'il n'y avait aucune aide pour les personnes atteintes d'un trouble comme le trouble borderline», explique le Dr Lawson. «Maintenant, il existe en fait de très bonnes options de traitement, et elles s'améliorent.»

Selon le Alliance nationale de la santé mentale (NAMI) , la psychothérapie est le traitement recommandé, avec la thérapie comportementale dialectique (TCD), la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie basée sur la mentalisation (MBT) en tête de liste des méthodologies de traitement.

La DBT est la thérapie de choix pour la thérapeute Jessica Tappana, qui l'a fréquemment utilisée pour traiter des patients à la personnalité limite «calme» dans sa pratique. Il s’agit d’un traitement intensif composé de quatre éléments: thérapie individuelle, formation de groupe sur les techniques de TCD, coaching tout au long de la semaine et réunions hebdomadaires avec votre équipe de consultation. Mais sa nature globale est ce qui fait son succès, selon Tappana.

«Le DBT fait plus que traiter les symptômes du trouble borderline calme, il vous enseigne une nouvelle façon d'interagir avec le monde qui vous entoure», dit-elle.

Quelle que soit la méthode que vous utilisez pour traiter le trouble borderline «calme», il est important que vous trouviez un thérapeute avec lequel vous vous sentez à l'aise. Le BPD «silencieux» est quelque chose avec lequel beaucoup de gens auront du mal à se battre pour le reste de leur vie. Mais le traitement peut réduire considérablement les symptômes et diminuer le nombre d '«épisodes» que subissent les patients.

Depuis qu'elle a été diagnostiquée et qu'elle a commencé le traitement, Reed dit qu'elle a eu beaucoup moins d'épisodes. «Heureusement, en vieillissant, j'ai pu mieux gérer ma maladie», explique Reed. «Avant, j’avais des« épisodes »plusieurs fois par semaine, mais de nos jours, c’est beaucoup plus rare - une fois par an environ.»

Plus important encore, Reed est maintenant capable de reconnaître ce qui lui arrive et d'y travailler avec un peu plus de compassion et d'amour-propre. Reed écrit ouvertement sur ses expériences avec la maladie mentale sur son blog , et se considère comme un défenseur des personnes atteintes de la maladie.

L’espoir de Reed pour l’avenir est que davantage de personnes souffrant de trouble borderline «calme» puissent bénéficier du traitement dont elles ont besoin pour vivre pleinement leur vie. «C'est un sujet très important à partager avec les gens et à les aider à comprendre», dit-elle.