Gabapentine pour l'anxiété, la dépression et le trouble bipolaire

Sauter à: Ce qu'il faut savoir avant de commencer la gabapentine Gabapentine pour l'anxiété et la dépression Comment la gabapentine pour les États bipolaires mixtes Gabapentine et AUD Effets secondaires de la gabapentine Posologie et administration Comment arrêter la gabapentine Surdosage et toxicité FAQ

La gabapentine est un médicament d'ordonnance anticonvulsivant qui porte plusieurs noms de marque, notamment Neurontin, Gralise, Gabarone et Fanatrex. Il a été approuvé par la FDA en décembre 1993 pour les principales utilisations suivantes.

1. Contrôler certains types de crises chez les personnes épileptiques
2. Soulager les douleurs nerveuses (pensez : brûlures, coups de couteau ou courbatures) causées par le zona
3. Calmer le syndrome des jambes sans repos
Mais depuis qu'elle est disponible, la gabapentine a également été utilisée hors AMM en psychiatrie pour traiter les patients souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété résistants aux traitements, ainsi que de sevrage alcoolique et de stress post-traumatique. Il agit en diminuant l'excitation anormale dans le cerveau pour les crises et en changeant la façon dont le corps ressent la douleur pour les douleurs nerveuses. Les chercheurs ne savent pas exactement comment cela fonctionne pour les troubles psychiatriques. (*Remarque : Certains États ont récemment classé la gabapentine comme substance contrôlée en raison du risque d'abus et de décès par surdose.)

Traitement avec la gabapentine : choses importantes à savoir avant de prendre la gabapentine

Avant de commencer un traitement par gabapentine, vous devez subir un examen médical approfondi pour écarter tout problème médical. Cela inclut tous les tests sanguins ou urinaires. Les évaluations médicales sont importantes car la gabapentine peut induire des déséquilibres hormonaux. Comme tout autre médicament, vous ne devez pas prendre de gabapentine si vous y êtes allergique.

Il y a des effets secondaires, plus à ce sujet dans une minute. Mais quelques-unes des choses les plus importantes que votre médecin voudra savoir avant de vous prescrire de la gabapentine sont si vous avez ou avez eu l'un des éléments suivants :
- Diabète
- Dépendance à la drogue ou à l'alcool
- Problèmes rénaux (ou si vous êtes sous dialyse)
- Maladie du foie ou du cœur
- Maladie pulmonaire (voir l'avertissement ci-dessus sur les problèmes respiratoires)
- Troubles de l'humeur, dépression ou bipolaire ; ou si vous avez déjà pensé au suicide ou à une tentative de suicide
- Convulsions (à moins, bien sûr, que vous le preniez pour des convulsions)
Vous devez également savoir qu'il n'y a pas eu suffisamment d'études pour comprendre les risques exacts de la gabapentine si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Comment la gabapentine est utilisée pour traiter les troubles de l'humeur anxieux comme la dépression

La gabapentine n'est généralement pas utilisée pour traiter l'anxiété seule. Le plus souvent, il est administré pour soulager les symptômes d'anxiété chez une personne qui souffre également de dépression ou de trouble bipolaire. (L'anxiété est généralement comorbide avec la dépression et le trouble bipolaire.) La raison en est qu'elle peut ne pas être efficace uniquement pour l'anxiété. Un examen attentif comparant sept essais cliniques différents sur le succès de la gabapentine pour l'anxiété montre que la gabapentine peut être meilleure qu'un placebo pour traiter trouble d'anxiété généralisée (TAG ), mais pas beaucoup mieux. Les résultats peuvent être légèrement plus prometteurs pour trouble d'anxiété sociale .

Les essais cliniques pour le traitement de la dépression avec la gabapentine sont également assez ternes. À ce jour, aucune étude scientifique ne montre son efficacité, que ce soit seul ou dans le cadre d'une autre thérapie. Pourtant, il existe des preuves anecdotiques que cela est utile, en particulier avec les patients qui ne semblent pas s'améliorer avec des antidépresseurs plus standard.

Comment la gabapentine est utilisée pour traiter les états bipolaires mixtes

Plus précisément, peut-il prévenir de futurs épisodes de manie et de dépression ? À l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve solide que la gabapentine puisse être utilisée pour traiter les personnes atteintes de trouble bipolaire. Des études contrôlées randomisées de haute qualité ont révélé que la gabapentine n'était pas efficace.^1.2
La consommation excessive d'alcool est définie pour l'adulte type comme

Troubles liés à la gabapentine et à la consommation d'alcool

La gabapentine peut être utile dans le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool et du sevrage. Entre 2004 et 2010, le Département des Anciens Combattants a mené un essai de dosage randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo, auprès de 150 hommes et femmes de plus de 18 ans, aux prises avec une dépendance à l'alcool.³Les résultats de l'étude ont montré que la gabapentine (en particulier la dose de 1800 mg) était efficace pour traiter en toute sécurité la dépendance à l'alcool et les symptômes liés aux rechutes, notamment l'insomnie, la dysphorie et les envies de fumer.

Effets secondaires de la gabapentine

Comme pour tout médicament, il peut y avoir des effets secondaires. Certains d'entre eux sont plus susceptibles de se produire lorsque vous commencez à prendre le médicament pour la première fois.

Effets secondaires courants :
- Vertiges
- Vision double
- Fatigue
- Nystagmus (mouvement involontaire des yeux)
- Envie de dormir
- Tremblements
- Déséquilibre
Effets secondaires moins fréquents :
- Selles anormales (noires et goudronneuses)
- Douleur thoracique
- Des frissons
- La toux
- Dépression, irritabilité ou autres changements d'humeur ou mentaux
- Fièvre
- Fatigue
- Perte de mémoire
- Douleur (ou gonflement) dans les bras ou les jambes
- Miction douloureuse ou difficile
- Essoufflement
- Maux de gorge/glandes enflées
Effets secondaires courants chez les personnes atteintes de maladie mentale :
- Agitation
- Baisse de la libido
- Dépersonnalisation
- Augmentation de la libido
- La manie
- Paranoïa
Posologie et administration de la gabapentine

En règle générale, votre médecin vous prescrira 300 mg une fois par jour, généralement le soir, pour commencer. La dose sera ensuite augmentée tous les trois à cinq jours. Certaines personnes prendront 600 mg/jour, d'autres augmenteront à 3 600 mg/jour, la dose maximale approuvée par la FDA.

S'il est utilisé comme stabilisateur de l'humeur ou antidépresseur, la dose est généralement comprise entre 900 et 2 000 mg par jour. Mais, il peut également être augmenté pour de meilleurs résultats. Certaines personnes constatent une amélioration de leurs symptômes environ une semaine après le début du traitement. D'autres ont besoin d'environ un mois avant de constater une amélioration significative.

La gabapentine a une demi-vie d'environ six heures, elle doit donc être prise trois à quatre fois par jour.
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Comment arrêter la gabapentine

Comme les autres médicaments psychotropes, vous devez réduire progressivement la gabapentine. Il existe des symptômes de sevrage connus. Cela vient principalement de personnes qui prennent de fortes doses de médicament et arrêtent soudainement. Vous ne devez arrêter brusquement ce médicament qu'en raison d'un effet secondaire grave, et même dans ce cas, cela doit être fait sous la supervision et la direction de votre médecin.

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Surdosage et toxicité de la gabapentine

Il est possible de faire une surdose mortelle de gabapentine. Les rapports d'abus de gabapentine seule et avec des opioïdes ont incité le La FDA va publier une mise en garde (en décembre 2019) sur le risque mortel de dépression respiratoire. Les signes de surdosage comprennent :
- Ataxie (diminution de la coordination musculaire)
- La diarrhée
- paupière tombante
- Somnolence et léthargie
- Vision double
- Excitation
- Hypoactivité
- Respiration difficile
- Sédation marquée
- Troubles de l'élocution
Si vous suspectez un surdosage, vous avez besoin d'un traitement médical immédiat. La seule façon d'éliminer le médicament est la dialyse rénale dans la salle d'urgence.

10 questions les plus courantes sur la gabapentine
1. 1. Existe-t-il une version générique de la gabapentine ?
    Étant donné que son fabricant n'a plus de protection par brevet sur le médicament, il existe des versions génériques sur le marché. Ils comprennent Neurontin, Gralise, Gabarone et Fanatrex.
  2. Combien coûte la gabapentine ?
    Selon GoodRx.com , la gabapentine générique peut coûter entre 7 $ et 27 $ pour 90 gélules de 100 mg ou 300 mg et entre 14 $ et 53 $ pour 90 gélules de 400 mg.
  3. Quelle est la différence entre la gabapentine et les autres médicaments stabilisateurs de l'humeur ?C'est une sorte de question piège. Techniquement, même si nous entendons assez souvent le terme stabilisateur de l'humeur, en particulier dans le contexte du trouble bipolaire, la FDA ne reconnaît pas officiellement le terme. Non seulement cela, mais même les chercheurs et les psychiatres ne peuvent pas proposer une définition sur laquelle tout le monde est d'accord. Cela dit, le lithium (qui est probablement le médicament que toute personne atteinte de trouble bipolaire connaît le mieux) présente des différences significatives par rapport à la gabapentine. Le lithium appartient à une classe appelée agents du trouble bipolaire. La gabapentine appartient à une classe appelée anticonvulsivants. Leurs structures chimiques ne sont pas les mêmes et ils fonctionnent différemment dans le corps. En plus d'être utilisés pour bipolaire, les deux ont également été utilisés pour l'épilepsie.
  4. En quoi la gabapentine est-elle différente du valproate et de la carbamazépine ?
    Certains prétendent que la gabapentine a réussi à aider les cycles rapides et les états bipolaires mixtes chez les personnes qui n'ont pas reçu de soulagement du valproate ou de la carbamazépine. Il est apparu que la gabapentine aidait davantage à soulager l'anxiété et l'agitation que les deux autres médicaments. De même, il s'est avéré bénéfique pour certains types de dyskinésie tardive.
  5. Existe-t-il des problèmes d'interaction potentiels pour les personnes prenant de la carbamazépine, du valproate ou du lithium ?
    Aucune interaction entre la gabapentine et le valproate, la carbamazépine ou le lithium n'a été rapportée.
  6. La gabapentine interagit-elle avec d'autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre, tels que les inhibiteurs de la MAO ?
    Seuls quelques problèmes d'interaction sont connus. Les antiacides sont connus pour diminuer l'absorption du médicament. La gabapentine pourrait également augmenter le niveau de concentration de certains contraceptifs oraux jusqu'à 13 pour cent. En ce qui concerne les MAO, cette combinaison particulière ne présente aucun problème particulier, mais vous devez toujours informer votre médecin et votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez.
  7. Existe-t-il des problèmes d'interaction entre la gabapentine et l'alcool ?
    L'alcool est connu pour augmenter l'inconfort des effets secondaires de la gabapentine.
  8. Est-il sans danger pour une femme enceinte, sur le point de le devenir ou qui allaite de prendre de la gabapentine ?
    La FDA a placé la gabapentine dans la catégorie de grossesse C. Selon des études réalisées sur des animaux, il y a eu des preuves de perte fœtale. Cependant, aucune étude n'a été réalisée sur l'homme. Malgré tout cela, les experts estiment que les avantages de la prise de gabapentine peuvent l'emporter sur ses risques.
  9. Les enfants et les adolescents peuvent-ils prendre de la gabapentine en toute sécurité ? Et les personnes âgées ?
    La gabapentine peut être utilisée pour traiter les convulsions chez les enfants dès l'âge de 3 ans. Les dosages seront différents de ce que vous donneriez à un adulte, et le médecin peut spécifier un nom de marque particulier, tel que Neurontin. Comme pour les enfants, les personnes âgées peuvent commencer avec une dose plus faible.
  10. Pourquoi les médecins prescrivent-ils de la gabapentine alors qu'il existe d'autres médicaments stabilisateurs de l'humeur qui existent depuis de nombreuses années ?Certes, il existe des médicaments qui se sont révélés plus efficaces dans des études en double aveugle contrôlées par placebo. Mais il y a deux raisons pour lesquelles les médecins prescrivent la gabapentine plutôt que des médicaments plus établis. Un : tout le monde ne s'améliore pas avec les médicaments plus anciens et mieux établis. Deux : certaines personnes ne supportent pas les effets secondaires des autres médicaments.
  CLAUSE DE NON-RESPONSABILITÉ: Les informations contenues dans cet article ne doivent PAS être utilisées comme un substitut aux conseils d'un médecin dûment qualifié et agréé ou d'un autre fournisseur de soins de santé. Cet article mentionne des médicaments approuvés par la FDA et disponibles au moment de la publication et peut ne pas inclure toutes les interactions médicamenteuses possibles ou tous les avertissements ou alertes de la FDA. L'auteur de cette page n'approuve explicitement ni ce médicament ni aucune méthode de traitement spécifique. Si vous avez des questions de santé ou des préoccupations concernant les interactions, veuillez consulter votre médecin ou consulter le FDA site pour une liste complète des avertissements.
  
  Avertissement:La Food and Drug Administration a publié unavertissement sérieux sur la gabapentine en 2019. Selon la FDA, des difficultés respiratoires peuvent survenir chez les patients présentant des problèmes respiratoires sous-jacents (ou chez les personnes âgées) lorsque la gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant) ou la prégabaline (Lyrica, Lyrica CR) est prise avec d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central. . Il existe des preuves de risque avec les gabapentinoïdes seuls chez des personnes par ailleurs en bonne santé ; bien que ces preuves ne soient pas aussi solides et soient toujours surveillées.
  
  De plus, notez qu'il n'y a pas beaucoup d'études complètes qui examinent la gabapentine comme un moyen de traiter l'anxiété, les troubles de l'humeur ou la dyskinésie tardive (mouvements incontrôlables). Comme pour tout médicament, parlez toujours à votre professionnel de la santé si vous avez des questions ou des préoccupations.

Sources des articles

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin dans le trouble bipolaire : un essai contrôlé par placebo de thérapie d'appoint. Groupe d'étude sur le trouble bipolaire de la gabapentine. Trouble bipolaire. 2000 septembre; 2 (3 Pt 2) : 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID : 11249802. Consulté le 22 octobre 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Une étude contrôlée par placebo de la lamotrigine et de la gabapentine en monothérapie dans les troubles de l'humeur réfractaires. J Clin Psychopharmacol. 2000 déc;20(6):607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID : 11106131. Consulté le 22 octobre 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Traitement de la dépendance à l'alcool à la gabapentine : un essai clinique randomisé.Stagiaire JAMA Med. 2014, 174 (1) : 70-77. doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 Consulté le 22 octobre 2020.