Quand les patients abandonnent (désastreusement) leurs médicaments psychotropes

En tant que psychothérapeute de longue date, j'ai observé plusieurs tendances inquiétantes qui peuvent faire des ravages chez les patients sous médicaments psychotiques. Certains veulent que leurs médicaments servent de pilule magique qui leur permettra de vivre heureux pour toujours sans faire aucun travail émotionnel. D'autres prennent leurs médicaments de façon répétée, plutôt que comme prescrit. Un sous-ensemble refuse de prendre des médicaments, même temporairement, peu importe à quel point ils ont besoin de l'aide chimique pour les aider à se stabiliser émotionnellement.

Ensuite, il y a ceux qui font l'objet de cet article : les personnes qui prennent des médicaments psychotropes pendant des mois, peut-être des années et qui arrêtent soudainement sans consulter leur médecin. Une enquête menée de 2007 à 2008¹montre qu'environ 60% des patients atteints de schizophrénie n'adhèrent pas à un régime prescrit, cessent leurs médicaments ou les prennent sporadiquement. Selon une enquête menée par Mental Illness Policy Org,²une raison majeure de cette non-adhésion chez les schizophrénie est l'anosognosie - une croyance qu'ils n'ont pas de maladie mentale.

Les autres raisons de non-conformité avancées par cette enquête incluent la toxicomanie, le coût des médicaments, une mauvaise relation avec leur psychiatre et la peur des effets secondaires du médicament. Tragiquement, chez les malades mentaux sévères, ne pas prendre d'antipsychotiques ou de lithium tel que prescrit peut entraîner une multitude de malheurs – rechute des symptômes, hospitalisation, sans-abrisme, épisodes de violence…

Bien sûr, une personne n'a pas besoin d'être psychotique d'arrêter de suivre leur protocole médicamenteux. Mais comme le fait tristement remarquer Kimberly Garruto-Morgan, infirmière praticienne en psychiatrie à l'hôpital Mt. Sinai de New York, je vois de nombreux patients cesser de prendre leurs médicaments et finir par venir me voir à l'unité d'hospitalisation en conséquence.

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Histoires de patients

Pendant six ans * Warren a fidèlement pris antidépresseurs tel que prescrit pour sa dépression majeure et son TOC. Finalement, fatigué de se sentir émotionnellement plat (même quand je pense à la mort de ma mère il y a six mois, je ne peux pas pleurer) et n'ayant aucune libido, Warren est devenu intrigué lorsqu'un ami a suggéré des champignons psychédéliques comme alternative au Prozac. Déterminé à ne pas être dissuadé de son plan, Warren a gardé le silence sur la décision de se sevrer des médicaments. Du côté positif, Warren savait que le moyen le plus sûr d'arrêter un médicament était de titrer ou de réduire lentement la dose quotidienne plutôt que de jeter les médicaments dans les toilettes. (Avertissement : le titrage ne doit pas être tenté sans l'avis d'un médecin.)

L'objectif de Warren était d'être sans produits chimiques dans un délai d'un mois à compter du début de son retrait. Plus Warren se rapprochait de cet objectif, plus sa dépression était accablante. Les champignons ont fourni un coup de pouce très temporaire. Confronté à de graves idées suicidaires, Warren est retourné chez son psychiatre pour redémarrer le Prozac. Les antidépresseurs prennent généralement des semaines pour commencer à être efficaces. Étant donné que les médicaments étaient maintenant complètement hors du système de Warren, plutôt que de commencer au niveau de dosage qui avait été efficace, il devait être placé sur un dosage très faible et titrer. Il a passé deux des cinq semaines qu'il lui a fallu pour stabiliser émotionnellement un patient hospitalisé dans un service psychiatrique.

Ensuite, il y a *Rebecca. Chaque fois qu'elle disait à son psychiatre à quel point elle était contrariée par le fait que le lithium lui faisait prendre du poids, ou qu'elle se sentait stigmatisée pour avoir dû compter sur des médicaments pour le reste de sa vie pour contrôler son trouble bipolaire, il disait quelque chose comme, soyez simplement reconnaissant que cela travaux. Craignant la désapprobation de son médecin, Rebecca a décidé de garder le silence sur sa décision d'essayer de prendre les médicaments uniquement lorsqu'elle s'est sentie faire du vélo. Son raisonnement : je vais très bien depuis un bon bout de temps. Hélas, le résultat de son dosage irrégulier fut un épisode de manie au cours duquel, convaincue qu'elle était Jésus-Christ, elle faillit sauter d'un toit.

Autonomisation, éducation et recadrage

Je ne préconise pas qu'une fois qu'on vous a prescrit un traitement médical pour une maladie mentale - cela inclut 1 Américain sur 6 ! - vous devez le suivre toute votre vie. En effet, une étude de 2017 portant sur 250 adultes qui se sont efforcés d'arrêter l'utilisation d'au moins un médicament psychologique a montré que 54% ont réussi à titrer et à arrêter le médicament pendant au moins un an avec peu d'incidence de rechute ou d'hospitalisation.³Environ 70 % de ces personnes interrogées prenaient leurs médicaments depuis au moins 10 ans ! Les raisons invoquées par les gens pour arrêter leurs médicaments comprenaient la peur des risques pour la santé et les effets secondaires d'une utilisation à long terme.

Je suis également consciente que souvent les psychiatres proposent des médicaments trop rapidement, et sans également conseiller fortement au patient de suivre simultanément une thérapie pour aider à gérer les problèmes émotionnels. C'est au mieux, à courte vue. L'utilisation de médicaments seuls peut augmenter la durée et parfois l'intensité de problèmes tels que la dépression et l'anxiété aiguë. C'est comme mettre un pansement sur une coupure sans nettoyer la plaie.

Il est essentiel d'avoir une équipe de soins de santé mentale qui respectera vos sentiments et vos appréhensions et travaillera avec vous de manière collaborative plutôt que contrôlante ou condescendante.

Il est également essentiel d'être informé de votre maladie mentale et des meilleures façons de la traiter. Cela inclut la connaissance des médicaments que vous prenez. Quels sont les effets secondaires et les risques potentiels à long terme ? Prenez-vous le bon médicament ou existe-t-il une alternative qui pourrait mieux fonctionner pour vous ? Est-il possible de titrer et de mettre fin à votre dépendance chimique ? Attention : c'estne pasle temps aussi de mettre fin à la psychothérapie.

Tayla Miron-Schatz, PhD, PDG de CureMyWay , une société de conseil scientifique visant à favoriser le changement de comportement chez les patients, les consommateurs et les soignants, note que de nombreuses personnes considèrent leurs médicaments psychologiques comme un rappel qu'elles sont malades. Elle suggère qu'ils recadrent ce schéma de pensée et changent le mantra de,Je prends Abilify et Effexor car je suis abîméà quelque chose comme, jeprenez Abilify et Effexor parce que je suis une personne qui s'occupe de ce qui doit être fait.

Si vous souffrez d'une maladie physique chronique, il est peu probable que vous soyez heureux de prendre des médicaments tous les jours, mais cela n'affecte probablement pas votre image de vous-même et vous les prenez comme prescrit. Espérons que quelqu'un qui prend des médicaments psychologiques puisse en venir à voir cette situation exactement de la même manière.

*Les noms et les détails d'identification sont modifiés

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Sources des articles

Notes de bas de page

Le point de vue des patients sur l'impact des effets secondaires des médicaments sur l'observance : résultats d'une enquête nationale transversale auprès de patients atteints de schizophrénie. BMC Psychiatrie. Disponible sur : bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Consulté le 26 mars 2019
Politique sur les maladies mentales. Disponible sur : mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Consulté le 26 mars 2019
Laysh Ostro, et al. Arrêt des médicaments psychiatriques : une enquête auprès des utilisateurs à long terme. Services psychiatriques. Psychiatrie en ligne. Disponible sur : ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Consulté le 26 mars 2019

Dernière mise à jour : 29 décembre 2020