Syndrome sérotoninergique (toxicité) : symptômes, causes et traitement

Sauter à: Qu'est-ce que la sérotonine ? À quoi ressemble le syndrome sérotoninergique ? Symptômes Durée? Occurrence Causes Quels médicaments causent le syndrome sérotoninergique ? Le syndrome sérotoninergique est-il mortel ? Le syndrome sérotoninergique peut-il être inversé ? Traitement

Le syndrome sérotoninergique est l'accumulation de trop de sérotonine dans votre corps, ce qui entraîne une série de signes divers. Lorsqu'une personne prend une combinaison de médicaments contenant de la sérotonine (des antidépresseurs couramment prescrits tels que Zoloft, Lexapro, SSRIS et Effexor, un IRSN), elle court un risque élevé de développer un syndrome sérotoninergique.

À l'occasion, la prise d'un médicament pour augmenter les niveaux de sérotonine peut également entraîner un syndrome sérotoninergique chez les personnes sensibles. Avant de commencer tout médicament, il est essentiel que vous discutiez de tous les médicaments que vous prenez avec votre médecin pour éviter cette maladie potentiellement mortelle.

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Qu'est-ce que la sérotonine ?

La sérotonine est une substance chimique produite par le corps qui aide à réguler l'humeur, le comportement social, le désir sexuel, le sommeil et l'appétit. En tant que neurotransmetteur, la sérotonine transporte des signaux entre les cellules nerveuses. Il est produit dans les intestins et le cerveau, mais est également présent dans le système nerveux central (SNC) et les plaquettes sanguines. En conséquence, on pense que la sérotonine influence un large éventail de fonctions psychologiques et corporelles.

À quoi ressemble le syndrome sérotoninergique ?

Si vous commencez à prendre un médicament lié à la sérotonine, augmentez votre dose ou en commencez un autre en combinaison avec celui que vous prenez déjà et que trop de sérotonine s'accumule, vous ressentirez les effets en quelques heures. Les symptômes peuvent aller de légers à graves et dépendent du niveau de sérotonine dans votre corps. Au mieux, les signes et symptômes de la sérotonine sont désagréables ; au pire, elles peuvent être extrêmement préoccupantes et nécessiter un traitement médical intensif.

Symptômes du syndrome sérotoninergique

Les symptômes suivants sont des signes que vous souffrez du syndrome sérotoninergique :

Maux de tête
frissonnant
Chaire de poule
Transpiration abondante
Agitation
Agitation
Pupilles dilatées
Confusion
La diarrhée
Fréquence cardiaque rapide
Hypertension artérielle
Rigidité musculaire
Perte de coordination musculaire
Contractions musculaires

Si vous ressentez ces symptômes, contactez votre médecin dès que possible pour discuter du meilleur plan d'action. Cependant, un syndrome sérotoninergique sévère peut mettre la vie en danger et si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, vous devez immédiatement demander un traitement d'urgence :

Rythme cardiaque irrégulier
Fièvre élevée (>103 F/40 C)
Saisies
Inconscience

Combien de temps dure le syndrome sérotoninergique ?

La durée du syndrome sérotoninergique dépend du niveau élevé de sérotonine dans le corps. Dans les cas où le syndrome sérotoninergique n'est présent que sous une forme légère, les symptômes peuvent être atténués dans les 24 heures suivant l'arrêt du médicament provoquant l'absorption de la sérotonine. Cependant, certains antidépresseurs peuvent prolonger les symptômes, car les taux de sérotonine peuvent mettre des semaines à revenir à la normale.

Quelle est la fréquence du syndrome sérotoninergique?

Selon le système de surveillance de l'exposition toxique de l'Association américaine des centres antipoison, 8 187 personnes ont été diagnostiquées comme ayant une toxicité sérotoninergique due aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) en 2004. Parmi ces cas, 103 décès sont survenus. Cependant, étant donné que les statistiques sur le syndrome sérotoninergique sont limitées, il est probablement beaucoup plus courant que les données ne l'indiquent, car ceux qui souffrent d'une toxicité sérotoninergique légère à modérée ne sont souvent ni diagnostiqués ni signalés.

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Causes

Le syndrome sérotoninergique survient le plus souvent lorsque vous combinez deux médicaments liés à la sérotonine, bien que, dans certains cas, la prise d'un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine puisse induire la maladie chez certaines personnes.

Par exemple, le syndrome sérotoninergique peut survenir si vous combinez un médicament antidépresseur avec un médicament opioïde.

Quels médicaments causent le syndrome sérotoninergique ?

Les médicaments et les suppléments qui pourraient conduire au syndrome sérotoninergique s'ils sont pris ensemble ou à fortes doses comprennent :

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : antidépresseurs tels que le citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Paxil) et sertraline (Zoloft)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), antidépresseurs tels que la trazodone, la duloxétine (Cymbalta) et venlafaxine (Effexor)
Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor)
Médicaments anti-migraineux
Médicaments contre la douleur : médicaments opioïdes, y compris la codéine (Tylenol avec codéine), le fentanyl (Duragesic), l'hydrocodone mépéridine (Demerol), l'oxycodone (Oxycontin, Percocet, Percodan) et le tramadol (Ultram).
Lithium
Drogues de rue : LSD, cocaïne, ecstasy et amphétamines
Médicaments antinauséeux
Médicaments contre la toux et le rhume
Suppléments à base de plantes : millepertuis, ginseng et muscade
Les cannabinoïdes peuvent également influencer la sérotonine

Le syndrome sérotoninergique est-il mortel ?

Si un traitement médical n'est pas recherché lorsque les niveaux de sérotonine deviennent trop élevés, un syndrome sérotoninergique grave peut entraîner une perte de conscience et la mort. Le surdosage intentionnel de sérotonine à l'aide de médicaments antidépresseurs est un cas dans lequel le syndrome sérotoninergique est susceptible d'être fatal sans traitement médical rapide.

Le syndrome sérotoninergique peut-il être inversé ?

Les symptômes du syndrome sérotoninergique disparaissent généralement une fois que vous arrêtez de prendre le médicament à l'origine des symptômes. Heureusement, il n'y a généralement pas de complications à long terme ou durables du syndrome sérotoninergique, bien que vous deviez être conscient pour éviter le syndrome sérotoninergique à l'avenir. Parlez à votre médecin de la prévention, surtout si vous prenez plusieurs médicaments contenant de la sérotonine.

Traitement du syndrome sérotoninergique

Selon l'endroit où les symptômes du syndrome sérotoninergique se situent sur une échelle allant de léger à sévère, le traitement variera en complexité. En règle générale, les médecins ordonneront au patient d'arrêter de prendre le médicament provoquant des niveaux élevés de sérotonine comme premier plan d'action. Les médicaments ne disparaîtront pas immédiatement du corps et les patients seront étroitement surveillés pour tout effet indésirable ou symptôme de sevrage.

Certains patients présentant une température corporelle élevée ou une hyperthermie auront besoin de mesures de refroidissement externes, similaires à celles utilisées lors du traitement d'une personne souffrant d'un coup de chaleur, a déclaré Kyle Moylan, MD, FACP.ACP Hospitaliste. Dans les cas où la tension artérielle d'un patient est très élevée ou très basse, des agents à courte durée d'action doivent être utilisés car des modifications de la tension artérielle peuvent survenir très rapidement. Une intraveineuse et de la cyproheptadine (Periactin), un médicament qui bloque la production de sérotonine, peuvent également être nécessaires.

Enfin, dans certains cas, des benzodiazépines peuvent également être administrées si le patient présente des symptômes sévères et doit être mis sous sédation.

Dans l'ensemble, il est important de rester informé de vos médicaments. Il est important de savoir ce que vous prenez, les ingrédients actifs, les effets secondaires possibles et les médicaments qui ne doivent pas être mélangés pour éviter le syndrome sérotoninergique. Portez une attention particulière aux instructions de vos médicaments pour vous assurer que vous les prenez à des intervalles corrects. Si vous avez des questions sur vos médicaments, contactez votre médecin pour vérifier que vous ne mélangez pas des médicaments qui pourraient entraîner un syndrome sérotoninergique.

Bien que vous ne devriez pas avoir peur si l'un des médicaments énumérés ci-dessus contenant de la sérotonine vous a été attribué, il est essentiel de rester conscient des effets que les médicaments mélangés peuvent avoir les uns sur les autres.

Sources des articles

ACP Hospitaliste.Soyez prêt : les tenants et aboutissants du syndrome sérotoninergique. Disponible à: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb . Consulté le 19 mars 2019.

Clinique Mayo.Syndrome sérotoninergique. Disponible à: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/symptoms-causes/syc-20354758 . Consulté le 10 juillet 2018.

Dernière mise à jour : 2 juin 2021