Guide de médication du TOC

Sauter à: Antidépresseurs Médicaments hors AMM Administration et effets secondaires Médicaments TOC et grossesse

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un type de trouble anxieux qui implique des pensées obsessionnelles récurrentes et des comportements compulsifs en réponse à ces pensées. Le TOC peut être un trouble assez inhibiteur pour de nombreuses personnes, ce qui les rend incroyablement difficiles à vaquer à leurs occupations quotidiennes. Le TOC est généralement traité avec une thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments, et souvent les gens trouvent qu'une combinaison des deux approches est la plus efficace.

Les antidépresseurs sont généralement le premier type de médicament utilisé pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif. La Food and Drug Administration a approuvé la clomipramine (Anafranil), la fluoxétine (Prozac), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil, Pexeva) et sertraline (Zoloft) pour traiter le TOC.

Clomipramine (Anafranil)est un type de médicament connu sous le nom d'antidépresseur tricyclique. Il a été approuvé par la FDA pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs chez les adultes et les enfants de 10 ans et plus. Les antidépresseurs tricycliques peuvent être très efficaces, mais ils peuvent provoquer plus d'effets secondaires que les autres types d'antidépresseurs et ne sont généralement pas le premier traitement recommandé.

Fluoxétine (Prozac)est un type d'antidépresseur connu sous le nom de inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) , qui agit en augmentant le niveau de sérotonine dans le cerveau. La fluoxétine a été approuvée pour le traitement des TOC chez les adultes et les enfants âgés de 7 ans et plus.

Le Prozac se présente sous forme de gélules et de gélules à libération retardée. Il convient de noter qu'aucun ISRS individuel ne s'est avéré plus efficace que les autres ISRS pour le TOC. Et dans des études comparatives entre la clomipramine et d'autres ISRS (fluvoxamine, paroxétine, sertraline), ni l'un ni l'autre ne s'est avéré être un traitement supérieur pour les TOC. (Remarque : les ISRS sont souvent essayés en premier car ils sont mieux tolérés par la plupart des gens..)

Fluvoxamine (Luvox)est également un antidépresseur ISRS et a été approuvé par la FDA pour traiter les TOC chez les adultes et les enfants âgés de 8 ans et plus. La fluvoxamine se présente sous forme de comprimés et de capsules à libération prolongée.

Paroxétine (Paxil)est un autre antidépresseur de classe ISRS qui a été approuvé par la FDA pour traiter les TOC chez les adultes uniquement. Le médicament se présente sous forme de comprimés et de suspension (liquide).

Sertraline (Zoloft)est un autre antidépresseur ISRS qui a été approuvé par la FDA pour traiter les TOC chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus. Le médicament se présente sous forme de comprimés et de solution buvable (liquide).

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Médicaments non indiqués pour le TOC

Votre médecin ou psychiatre peut également vous prescrire un médicament hors AMM pour traiter le TOC, ce qui signifie que le médicament s'est avéré efficace dans le traitement des symptômes mais n'a pas été approuvé par la FDA pour ce but spécifique ou ce groupe d'âge. Citalopram (Celexa) et Escitalopram (Lexapro) sont deux autres médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui sont parfois prescrits hors AMM pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif. Venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta) sont deux antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) qui sont également parfois prescrits pour traiter les TOC.

Les preuves sont limitées pour les IRSN - une seule petite étude - un essai de 8 semaines qui a assigné au hasard 30 brevets atteints de TOC à la venlafaxine ou à un placebo. Aucune différence significative dans la réduction des symptômes du TOC entre les deux groupes n'a été trouvée¹

Parfois, les personnes atteintes de TOC se verront également prescrire un type de médicament appelé benzodiazépines. Les benzodiazépines sont rapides à anxiété mais ne sont pas considérés comme un traitement particulièrement efficace pour le trouble obsessionnel-compulsif. Les patients peuvent développer une tolérance aux médicaments et, dans certains cas, devenir dépendants. Les personnes qui cessent de prendre des benzodiazépines peuvent également ressentir de puissants symptômes de sevrage. Parfois, ces médicaments sont prescrits avec des ISRS jusqu'à ce que l'ISRS atteigne son plein effet. Pour la plupart des gens, les benzodiazépines ne sont pas destinées à être prises à long terme.

Administration des médicaments TOC et effets secondaires

Lorsque votre médecin vous prescrit des médicaments pour traiter votre TOC, vous devez vous assurer que vous prenez les médicaments exactement comme prescrits. Si vous prenez une classe de médicaments antidépresseurs, sachez que cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois pour que votre médicament atteigne son plein effet. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires et n'arrêtez pas brusquement d'utiliser le médicament sans l'avis de votre médecin, car il peut y avoir des symptômes de sevrage.

Les effets secondaires courants des ISRS utilisés pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif peuvent inclure :

somnolence
bouche sèche
insomnie
nervosité
la nausée
la diarrhée
vertiges
maux de tête
diminution du désir sexuel
dysérection
Vision floue

La plupart du temps, les effets secondaires se dissiperont après quelques semaines de prise du médicament. S'ils persistent, votre médecin peut envisager de vous prescrire un autre type de médicament. Quoi qu'il en soit, il est important de suivre les effets secondaires pour informer votre médecin et demander des soins d'urgence si nécessaire. Assurez-vous également d'informer votre médecin de tout autre médicament que vous prenez, de tout problème de santé dont vous souffrez et si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir avant de prendre un médicament pour TOC.

Les médicaments antidépresseurs utilisés pour traiter les TOC sont considérés comme sûrs, mais il y a eu des cas où les enfants, les adolescents et les jeunes adultes ont connu une augmentation des pensées et des comportements suicidaires lors de la prise d'antidépresseurs. Si vous ou votre enfant commencez à prendre des antidépresseurs, assurez-vous de surveiller les signes d'idées et de comportements suicidaires pendant que vous prenez le médicament. Demandez conseil à votre fournisseur de soins de santé au sujet des signes avant-coureurs.

Si vous décidez d'arrêter le traitement médicamenteux des TOC sous la direction de votre médecin, votre médecin voudra probablement diminuer lentement et en toute sécurité la quantité de médicament que vous prenez au fil du temps. Vous pouvez toujours ressentir certains symptômes de sevrage, notamment des nausées, des étourdissements, de la fatigue et d'autres symptômes pseudo-grippaux.

Médicaments TOC et grossesse

Si vous avez reçu un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif et que vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, parlez à votre médecin des risques et des avantages de la prise de médicaments. Certains médicaments ISRS tels que la fluoxétine et la sertraline sont prescrits pendant la grossesse. Il existe un risque accru de complications telles que l'hémorragie du post-partum, l'insuffisance pondérale à la naissance et l'accouchement prématuré, mais le risque reste faible. Il existe un risque accru d'effet cardiaque fœtal lors de la prise du médicament paroxétine. Cependant, il existe également des risques potentiels de trouble obsessionnel-compulsif non traité pendant la grossesse pour vous et votre enfant, alors assurez-vous de parler à votre médecin des risques et des avantages potentiels de la poursuite du traitement médicamenteux pendant la grossesse.

Si vous pensez que vous pourriez avoir un trouble obsessionnel-compulsif et que vous pourriez bénéficier d'un traitement médicamenteux, n'hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre psychiatre dès aujourd'hui. Surtout, il est important de ne pas se décourager pendant que vous et votre médecin trouvez le bon médicament pour traiter vos symptômes, car cela nécessite plusieurs essais. Votre médecin peut également vous recommander de suivre une psychothérapie tout en prenant des médicaments afin de développer des capacités d'adaptation supplémentaires pour gérer les symptômes du TOC. Avec les bons outils et une équipe de soutien, votre TOC peut devenir gérable et vous pouvez vivre une vie plus libre et plus complète.

Sources des articles

1. 1. Yaryura-Tobias JA, Neziroglu FA. Venlafaxine dans le trouble obsessionnel-compulsif. Arch Gen Psychiatrie. Juillet 1996;53(7):653-4. Disponible à: doi: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID : 8660133. Consulté le 8 octobre 2020.
  Dernière mise à jour : 8 octobre 2020
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