Lexapro (escitalopram)

Sauter à: Comment fonctionne Lexapro Ce que Lexapro traite Dose typique Effets secondaires

Lorsqu'une série de problèmes familiaux et financiers difficiles ont simultanément atteint son paroxysme, Suzanne*, 43 ans, a commencé à se sentir sombrer dans un endroit sombre et apparemment incontournable dans son esprit qu'elle soupçonnait d'être une véritable dépression. Une visite chez un psychiatre a confirmé ses soupçons et ensemble, elle et le médecin ont convenu qu'un traitement antidépresseur était nécessaire à ce moment-là. Le psychiatre a prescrit Lexapro, et quelques semaines seulement après avoir pris la première pilule, Suzanne a commencé à se sentir plus optimiste et plus comme avant. Au cours des 18 mois où elle a pris Lexapro, son état d'esprit s'est amélioré et est resté en bonne santé, ce qui lui a permis de travailler avec un psychothérapeute et d'apprendre à faire face à ce qui lui avait semblé être des circonstances personnelles accablantes. Sa vie s'est améliorée.

Ce n'est pas le cas pour Coralie*, 16 ans, qui lutté contre une anxiété et une panique sévères attaques au lycée et a également été prescrit Lexapro. Dans les deux semaines suivant le début du traitement, au lieu de se sentir mieux, son humeur est devenue de plus en plus sombre. Bientôt Coralie a commencé à avoir des pensées suicidaires. Elle n'a jamais agi sur ces pensées, mais après qu'elles soient devenues suffisamment puissantes pour l'amener aux urgences, elle a cessé de prendre Lexapro et ses parents ont cherché un nouveau traitement impliquant une psychothérapie plus intensive.

La plupart des gens se sentent mieux avec les antidépresseurs, mais pour certains, en particulier ceux de moins de 25 ans et ceux souffrant de dépression bipolaire, ces médicaments peuvent aggraver les troubles mentaux, selonPsycomConseiller du comité de rédaction Chris Aiken, MD. Le Dr Aiken est également directeur des Mood Treatment Centers dans l'ouest de la Caroline du Nord et rédacteur en chef du Carlat Psychiatry Report. Restez en contact étroit avec votre médecin si vous ne vous sentez pas mieux ou si vous vous sentez moins bien, car il peut être difficile pour vous de dire si une telle réponse est le signe d'une réaction grave ou simplement d'un effet secondaire qui est inoffensif et disparaître avec le temps, dit-il.

Comment fonctionne Lexapro ?

Ni la dépression ni l'activité des médicaments antidépresseurs ne sont pleinement comprises. La dépression a longtemps été associée à des niveaux inférieurs à la normale d'un neurotransmetteur, ou messager chimique dans le cerveau, appelé sérotonine. Normalement, la sérotonine aide à transporter les messages d'un neurone (cellule cérébrale) à un autre, puis se déplace et est recyclée, de sorte que la messagerie puisse se poursuivre. Comme les autres antidépresseurs ISRS, Lexapro ralentit ce processus, ce qui augmente la quantité de sérotonine disponible pour les cellules du cerveau à un moment donné et corrige ce que l'on pense être un déséquilibre chimique. Des recherches plus récentes suggèrent que cette augmentation de la sérotonine, au fil du temps, modifie également d'autres systèmes cérébraux et que ces modifications sont en fait responsables de l'amélioration de l'humeur.

Lexapro augmente les niveaux de composés neuroprotecteurs dans le cerveau, ajoute le Dr Aiken. Ces composés aident les cellules situées dans le centre de l'humeur du cerveau à se développer et à se renforcer, ce qui améliore les connexions et la communication entre les cellules du cerveau.

La dépression est également considérée comme une maladie inflammatoire, et certaines recherches suggèrent que les ISRS fonctionnent parce qu'ils ont des propriétés anti-inflammatoires. Cependant, d'autres recherches suggèrent que certains ISRS ne sont pas efficaces chez les personnes dont le sang contient des marqueurs ou des indicateurs d'inflammation.^1.2Ces types de résultats contradictoires aident les experts médicaux à comprendre pourquoi et comment certains types de médicaments antidépresseurs peuvent fonctionner pour certaines personnes mais pas pour d'autres.

Pour quelles conditions spécifiques Lexapro est-il prescrit ?

Lexapro est classé comme un antidépresseur couramment utilisé pour traiter les troubles dépressifs majeurs et le trouble d'anxiété généralisée. À leur discrétion, les médecins peuvent prescrire Lexapro pour d'autres conditions, y compris le trouble panique, la phobie sociale, le trouble obsessionnel-compulsif, la boulimie et le trouble de stress post-traumatique.

Quelle est une dose typique de Lexapro ?

La dose initiale standard de Lexapro est généralement de 10 mg, une fois par jour, le matin ou le soir, avec ou sans nourriture. Si Lexapro vous rend somnolent, c'est une bonne idée de le prendre le soir. Dans certains cas, les médecins feront passer un patient à une dose plus élevée. Cela peut prendre de trois à six semaines pour commencer à ressentir les effets de Lexapro, bien que certaines personnes réagissent plus tôt.

Si vous oubliez de prendre Lexapro, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez. Mais s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et reprenez le programme. Ne prenez pas de dose double et ne prenez pas plus que la quantité prescrite de Lexapro sur une période de 24 heures.

Est-ce que n'importe qui peut prendre Lexapro ?

Lexapro peut être prescrit aux adultes et à certains adolescents, cependant, les ISRS ne sont pas recommandés pour une utilisation chez tous les jeunes, en raison d'un risque accru d'idées et de comportements suicidaires chez certains enfants et jeunes adultes. Le risque est particulièrement élevé chez ceux qui ont déjà eu des pensées ou des comportements suicidaires. Les jeunes, leurs familles et les soignants doivent être conscients de ce risque et discuter de toute préoccupation avec le médecin prescripteur, qui peut le mieux déterminer si les avantages de la prise de Lexapro l'emportent sur les risques.³

Avant de commencer le traitement par Lexapro, assurez-vous que votre médecin est au courant de tout autre problème de santé physique ou mentale que vous avez, ainsi que de tout médicament, supplément ou produit à base de plantes sur ordonnance ou en vente libre que vous utilisez pour traiter tout problème médical ou psychologique, y compris autres traitements antidépresseurs.

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Mon antidépresseur fonctionne-t-il ?

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Même un produit « naturel » comme le millepertuis peut causer de graves problèmes lorsqu'il est pris avec un ISRS, prévient le Dr Aiken. La combinaison peut provoquer une maladie rare mais grave connue sous le nom de syndrome sérotoninergique, avec des effets secondaires tels que des secousses musculaires, des battements cardiaques, de la confusion, des sautes d'humeur, des troubles gastro-intestinaux et d'autres symptômes résultant d'une trop grande quantité de sérotonine dans le cerveau.

Il est également important d'informer votre médecin si vous avez déjà eu des réactions allergiques à des médicaments similaires à Lexapro ou à tout autre type de médicament ou de substance. Ces informations aideront votre médecin à déterminer si vous pouvez prendre Lexapro en toute sécurité. Sachez que des réactions dangereuses et potentiellement mortelles peuvent survenir avec l'utilisation de Lexapro, en particulier lorsqu'il est associé à d'autres médicaments.

Test génétique peut aider à déterminer si Lexapro est ou non le bon médicament pour vous, bien que les résultats ne soient pas toujours précis à 100 % et que les tests ne soient pas toujours couverts par les régimes d'assurance maladie, car les recommandations fondées sur des preuves et les normes de test n'ont pas encore été établies.⁴Les tests médicaux pour les marqueurs de l'inflammation, qui ne sont pas encore une pratique courante en psychiatrie, pourraient également aider à affiner vos meilleurs choix de médicaments antidépresseurs. Parlez à vos fournisseurs de soins de santé si vous souhaitez effectuer ces types de tests.

Y a-t-il des effets secondaires associés à la prise de Lexapro ?

Toute personne prenant Lexapro ou un autre ISRS doit être étroitement surveillée par un médecin et surveillée pour les effets secondaires. Le médecin doit être informé si l'humeur ne s'améliore pas après un certain temps ou semble s'aggraver à tout moment. Les autres effets indésirables qui doivent être signalés immédiatement au médecin prescripteur comprennent :

• Nervosité
• Rouspétance
• Agitation
• Sentiments de panique
• Hyperactivité
• Paranoïa
• Hallucinations
• Confusion
• Tout changement d'humeur ou de comportement
• Augmentation du rythme cardiaque
• Raideur musculaire
• Fièvre
• Nausées, diarrhée ou vomissements
• Modifications de la pression artérielle
• Perte de coordination physique

Les ISRS peuvent également avoir des effets anticoagulants, souligne le Dr Aiken, vous pouvez donc remarquer une augmentation du flux menstruel ou d'autres types de saignements, et vous devrez peut-être arrêter de les prendre si vous subissez une intervention chirurgicale.

Est-il acceptable d'arrêter soudainement de prendre Lexapro ?

Consultez toujours votre médecin prescripteur avant d'arrêter de prendre Lexapro ou de modifier votre dose. Il est important de réduire progressivement les médicaments comme Lexapro et de surveiller les symptômes de sevrage tout en diminuant votre dose. Ces symptômes, qui peuvent ne pas être dangereux mais peuvent être très désagréables, comprennent des étourdissements, de l'anxiété, de l'insomnie, une instabilité émotionnelle et des sensations de choc électrique (coups de cerveau). Si les symptômes de sevrage sont sévères, votre médecin devra peut-être augmenter légèrement votre dose réduite, puis vous prescrire une réduction plus progressive.

Révisé médicalement par Chris Aiken, MD

*Les noms ont changé pour protéger la vie privée des vrais patients qui ont partagé leurs histoires avec Psycom

Sources des articles

Sources/Références

1. Wang L, Wang R, Liu L et al. Effets des ISRS sur les marqueurs inflammatoires périphériques chez les patients atteints de trouble dépressif majeur : une revue systématique et une méta-analyse. Cerveau, comportement et immunité. Publié en ligne le 19 février 2019. Disponible sur : www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118304641 [résumé] Consulté le 9 avril 2019.
2. Lindquist D, Dhabhar FS, James J, et al. Stress oxydatif, inflammation et réponse au traitement dans la dépression majeure. Psychoneuroendocrinologie. février 2017 ; 76:197-205 Disponible sur : www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016306862. [résumé] Consulté le 9 avril 2019.
3. Cousins ​​L, Goodyer IM. Antidépresseurs et cerveau de l'adolescent. Journal de psychopharmacologie. 5 mars 2015 ; 29(5) Disponible sur : https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881115573542. [résumé] Consulté le 9 avril 2019.
4. Bousman C, Abdullah M, Muller DJ. Vers l'intégration de la pharmacogénétique en psychiatrie. Opinion actuelle en psychiatrie. janvier 2019 ; 32(1):7-15. Disponible sur : https://journals.lww.com/co-psychiatry/Abstract/2019/01000/Towards_the_integration_of_pharmacogenetics_in.3.aspx[abstract] Consulté le 9 avril 2019.

Dernière mise à jour : 8 janvier 2021