Traitement du TDAH : explorer les dernières options pour les enfants et les adultes

Sauter à: Stratégies de traitement du TDAH Des médicaments Médicaments stimulants Effets secondaires Problèmes de toxicomanie Médicaments non stimulants Médicaments pour le TDAH chez les adultes Autres options de traitement Vivre avec le TDAH
Si vous ou votre enfant avez récemment reçu un diagnostic de Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) , un trouble neurodéveloppemental courant qui provoque des difficultés de concentration, de l'hyperactivité et de l'impulsivité, vous pouvez être aux prises avec un éventail de questions et de préoccupations, notamment comment naviguer parmi les options de traitement existantes et à quoi s'attendre dans les années à venir.

Stratégies de traitement du TDAH

Pour les parents entendre que leur enfant a le TDAH , le diagnostic peut être particulièrement stressant. Parfois, les parents ne savent pas ce qu'est le TDAH ou ce que cela signifie, ce qui peut conduire à beaucoup d'idées fausses et de peurs, explique Gayani DeSilva, MD, psychiatre pour enfants et adolescents et auteur deUn guide du psychiatre : Aider les parents à atteindre leur préadolescent déprimé.

Bien que le TDAH ne puisse être guéri, les personnes de tous âges répondent souvent bien aux options de traitement courantes. Pour les enfants, dont le cerveau est encore en développement, la façon dont ils réagissent au traitement sera différente de celle des adultes. Mais la bonne nouvelle est qu'avec les bons soutiens en place à un stade précoce (à l'âge scolaire), le développement de la plupart des enfants progresse à peu près au même rythme que leurs pairs qui n'ont pas de diagnostic de TDAH.

Quel est le meilleur traitement pour le TDAH ?

Le traitement du TDAH pour les personnes de tous âges doit être complet. Pour les enfants, cela nécessite souvent de combiner des traitements pharmacologiques et une ergothérapie, explique DeSilva. Les adultes peuvent bénéficier d'une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale et/ou d'une aide à l'organisation ou à la structure. Les enfants et les adultes peuvent également parfois essayer des traitements alternatifs pour aider à gérer les symptômes.

Est-il sécuritaire de donner des médicaments pour le TDAH aux enfants ?

Les parents sont souvent préoccupés par donner des médicaments à leurs jeunes enfants , pourtant le Dr DeSilva souligne que même si cela peut sembler contre-intuitif, les dernières meilleures pratiques révèlent quene pasdonner des médicaments est un plus grand danger que de les donner pour de nombreux enfants atteints de TDAH.

Lorsque les enfants ont cinq ou six ans, ils apprennent généralement à se concentrer, à apprendre et à réussir, explique le Dr DeSilva. Pourtant, les enfants atteints de TDAH peuvent être mis au défi parce que leurs symptômes peuvent interférer avec ces stades de développement typiques. Cela rend le traitement le plus tôt possible particulièrement important pour les enfants atteints de TDAH. Le Dr DeSilva souligne que le bon traitement peut aider à soulager certaines distractions et permettre au développement normal du cerveau de progresser.

Médicaments qui aident avec les symptômes du TDAH

Il existe plusieurs catégories de base de médicaments utilisés aujourd'hui pour le TDAH.

L'article continue ci-dessous

Allez au fond des médicaments pour le TDAH

Il n'y a pas de remède contre le TDAH, mais il existe une multitude de médicaments approuvés pour traiter la maladie. Apprenez-en davantage sur les médicaments pour le TDAH qui pourraient vous convenir ou à votre enfant.

En savoir plus sur les médicaments pour le TDAH

Médicaments stimulants : comment les stimulants agissent pour le TDAH

Les stimulants sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le TDAH. Les stimulants ciblent la dopamine, une substance chimique du cerveau qui aide à contrôler la motivation, le mouvement et les réponses émotionnelles. Étant donné que les enfants atteints de TDAH sont souvent hyperactifs ou surstimulés, il peut être déroutant de penser à donner un stimulant à un enfant atteint de TDAH. Mais les experts expliquent qu'en donnant un stimulant à un enfant, il n'aura pas besoin de rechercher une stimulation extérieure et sera capable de se concentrer et d'apprendre. C'est important, selon le Dr DeSilva, car cela permet aux enfants atteints de TDAH d'acquérir des compétences adaptées à leur âge et de construire des voies importantes dans le cerveau.

Types de médicaments stimulants pour le TDAH

Il existe une variété de stimulants qui sont utilisés sur les enfants. L'option la plus facile à tolérer et la plus efficace pour les enfants et les adolescents est le méthylphénidate (qui porte différents noms de marque, y compris Concert , Ritaline , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), selon une étude publiée en ligne dansLancet Psychiatrieen août 2018.

D'autres options courantes incluent les amphétamines/dextroamphétamines (telles que Adderall , Adderall XR), dextroamphétamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) et Dexmethylphendiate (Focalin). Ces médicaments à court terme peuvent durer environ trois à six heures et peuvent devoir être pris plusieurs fois par jour.

Il existe également des options plus durables (appelées intermédiaires) qui fonctionnent pendant environ 8 à 12 heures, telles que le sulfate d'amphétamine (nom de marque Evekeo), le méthylphénidate (y compris le Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) et Adzenys XR- ODT. Ensuite, il existe même des options à plus long terme qui peuvent fonctionner pendant 12 à 16 heures ou plus, notamment le dexméthylphénidate (Focalin XR), la dextroamphétamine (Adderall XR), la lisdexamfétamine (Vyvanse), le méthylphénidate (comme Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

Gardez à l'esprit que les sociétés pharmaceutiques disent que les médicaments agissent pendant une certaine (longue) durée, la durée d'action réelle peut être plus courte de plusieurs heures, explique le Dr DeSilva. Les parents peuvent se fier à l'expérience du fournisseur avec ces médicaments pour obtenir des conseils sur la durée d'action réelle.

Nouvelle option de médicament stimulant le TDAH pendant la nuit

Alors que la plupart des stimulants sont administrés le matin, une nouvelle option de chlorhydrate de méthylphénidate ( appelé HLD200 ) pour les enfants et les adultes a également été récemment approuvé par la FDA. Ce nouveau médicament est unique car il est administré au coucher pour des résultats tout au long de la journée suivante. Bien que la prémisse soit très prometteuse pour aider à rendre les matins plus faciles pour les enfants atteints de TDAH, les parents devraient attendre qu'un nouveau médicament soit sur le marché pendant au moins un an avant que leurs enfants l'utilisent, met en garde Edward (Ned) Hallowell, MD, président des Hallowell Centers, avec des bureaux à Boston, New York, San Francisco et Seattle. Le Dr Hallowell est également l'auteur d'un certain nombre de livres dontPoussé à la distraction, délivré de la distraction, Super Parenting pour ADD,et plus récemment, TDAH 2.0 .

Effets secondaires des médicaments stimulants

Bien que les stimulants puissent être très efficaces chez les enfants, ils suscitent également des inquiétudes chez les parents, comme en conviennent les médecins Hallowell et DeSilva. Par exemple, les stimulants peuvent être un coupe-faim pouvant entraîner une perte de poids chez les adultes et affecter la croissance des enfants. Les parents doivent donc planifier à l'avance pour s'assurer que leurs enfants mangent suffisamment selon le calendrier de dosage. Le Dr DeSilva recommande de s'assurer que les enfants mangent petit-déjeuner sain qui comprend des protéines , comme les œufs, avant de prendre leur stimulant. Pendant la journée, pendant qu'ils prennent le médicament, elle suggère de leur fournir de petites collations, puis de servir un grand dîner.

D'autres effets secondaires qui peuvent survenir avec les stimulants incluent une fréquence cardiaque et une pression artérielle élevées, l'insomnie et des changements de personnalité. Le Dr Hallowell souligne que si votre enfant a l'un de ces effets négatifs, vous pouvez simplement arrêter de l'utiliser. Il n'est pas nécessaire de sevrer progressivement votre enfant car ces médicaments ont une courte durée d'action et les effets secondaires sont temporaires. Les effets secondaires cesseront lorsque la dose s'estompera.

Abus de médicaments pour le TDAH : toxicomanie et autres préoccupations

Le Dr DeSilva souligne également que certains parents craignent que les stimulants puissent créer une dépendance, mais souligne que la puissance des stimulants représente 1/10 000 de la puissance des drogues récréatives. Néanmoins, les étudiants et autres abusent parfois des stimulants ; mais en réalité, les enfants atteints de TDAH qui sont traités sont moins susceptibles d'abuser de drogues que les enfants atteints de TDAH non traités, souligne-t-elle. Pour empêcher tous les enfants et adolescents d'abuser de la drogue, elle recommande aux parents de garder le médicament dans une boîte verrouillée et de distribuer la dose quotidiennement.

Médicament non stimulant pour le TDAH

Alors que les stimulants sont l'étalon-or pour le TDAH, selon le Dr Hallowell, les médicaments non stimulants sont une option alternative pour les enfants et les adultes atteints de TDAH pour qui les stimulants ne conviennent tout simplement pas. Les médicaments non stimulants aident à augmenter un neurotransmetteur dans le cerveau appelé noradrénaline, qui peut aider à contrôler l'attention. Certains choix incluent l'atomoxétine (Strattera), Guanfacine XR (Intuniv et Tenex) et Clonidine XR (Kapvay). Beaucoup d'entre eux sont disponibles en versions à court et à long terme. Ils peuvent abaisser la tension artérielle et provoquer une certaine sédation chez certains enfants, note le Dr DeSilva. Cependant, elle dit que les effets secondaires sont généralement assez légers.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments contre l'hypertension (généralement utilisés pour l'hypertension artérielle) pour traiter le TDAH, ou antidépresseurs (couramment utilisé pour les troubles de l'humeur). Ces deux approches peuvent valoir la peine de discuter avec le psychiatre ou le pédiatre de votre enfant lorsque des approches plus courantes ne fonctionnent pas.

Médicaments contre le TDAH pour adultes : sont-ils différents ?

Les adultes prennent généralement les mêmes médicaments que les enfants et les adolescents. Des formes à court terme, intermédiaire et à action prolongée de méthylphénidates sont couramment utilisées. Le bon médicament pour les adultes est généralement déterminé en fonction de la durée pendant laquelle les symptômes doivent être contrôlés et des effets secondaires ressentis par l'utilisateur.

Traiter le TDAH sans médicament : explorer d'autres options

Lors de l'exploration des traitements du TDAH pour votre enfant, une combinaison d'options aura probablement le plus d'avantages, selon le Dr Hallowell.

Ergothérapie (OT) pour le TDAH

L'ergothérapie pour les enfants se concentre vraiment sur le développement neurologique et la gestion du lien entre leur environnement et leurs propres réflexes et ce qui se passe dans le cerveau et au-delà, explique le Dr DeSilva. L'ergothérapie pour les enfants atteints de TDAH comprend des activités pour renforcer la motricité fine (comme tenir un crayon, ramasser et relâcher des blocs et couper avec des ciseaux sécuritaires pour les enfants), des activités pour développer la motricité globale (comme lancer une balle) et des activités pour réguler le traitement sensoriel (comme la rotation et le balancement). La plupart des ateliers OT ressembleront à une grande salle de sport avec des murs d'escalade, une tyrolienne, des balançoires, un mini trampoline, une piscine à balles et bien plus encore.

Bien que l'ergothérapie ne soit pas nécessaire pour les adultes, d'autres formes de thérapie ou de stratégies de santé comportementale peuvent être un élément important de l'équation du traitement.

Approches holistiques pour traiter le TDAH

Il existe de nombreuses approches alternatives ou holistiques qui peuvent être utilisées pour les enfants et les adultes atteints de TDAH.

Cela inclut les couvertures lestées (un type vendu spécifiquement pour les enfants et les adultes atteints de TDAH est appelé SensaCalm). Le produit ressemble à une couverture mais est rempli d'articles comme du riz, du millet ou des perles. Cela fournit une stimulation par pression tactile qui aide les utilisateurs atteints de TDAH (y compris ceux ayant des problèmes sensoriels connexes) à mieux se concentrer lorsqu'ils l'utilisent. Les enfants atteints de TDAH peuvent également porter un gilet lesté ou des vêtements en classe. Une autre façon d'obtenir un effet similaire consiste à lester les sacs à dos avec des canettes ou des livres lourds qui peuvent aider à fournir cette contribution bénéfique qui aide les enfants atteints de TDAH à mieux se concentrer.

La musicothérapie ou la thérapie par le son (comme HUSO) est une autre façon d'aider les personnes atteintes de TDAH. En termes simples, l'organisation inhérente à un morceau de musique offre une structure aux enfants qui ont du mal à réguler leurs voies cérébrales. La musique augmente également les substances chimiques dans le cerveau qui aident à la régulation, à la mémoire et à la motivation.

Suppléments nutritionnels et huile de CBD

Le Dr Hallowell dit que de nombreuses personnes essaient divers nutriments, suppléments, vitamines et herbes. Il est important d'expérimenter et de voir ce qui fonctionne pour vous, souligne-t-il. Je suggère souvent aux patients de prendre de l'huile de poisson pour Oméga 3 et de la vitamine D, ajoute-t-il. Les deux sont de bons suppléments pour tout le monde, dit-il.

Je recommande également «l'autre vitamine C», qui est une connexion et une interaction humaines positives, dit le Dr Hallowell, ainsi que l'exercice physique, qui peut également être utile.

De plus, certaines personnes essaient également l'huile de CBD pour traiter le TDAH, mais le Dr DeSilva ne le recommande pas. Lorsque des parents ou des patients adultes me posent des questions à ce sujet, je suggère qu'ils parlent à leurs médecins de soins primaires et à leurs neurologues pour faire leurs propres recherches afin de comprendre les avantages et les inconvénients, mais je le déconseille. Je vois trop d'enfants qui ont des crises de panique en consommant du cannabis parce que de tels traitements fonctionnent différemment chez les enfants que chez les adultes, car leur développement cérébral est différent, dit-elle. La clé pour les enfants et les adultes est de travailler avec un psychiatre en qui vous avez confiance pour vous guider sur la meilleure façon de gérer vos symptômes et de surveiller vos progrès.

Vivre avec le TDAH

Le traitement du TDAH ne se limite pas aux médicaments, rappelle le Dr Hallowell. Afin d'aider votre enfant à s'épanouir, les parents doivent se renseigner sur la maladie et leurs options et sur la façon d'aider votre enfant à accéder aux meilleures options pour ses besoins. Cela nécessite également de travailler en étroite collaboration avec les médecins de votre enfant et de ne pas avoir peur d'essayer quelque chose de nouveau, ou d'arrêter lorsque quelque chose que vous avez essayé ne fonctionne pas. Il dit que les parents peuvent également garder le diagnostic en perspective, car le TDAH peut sembler accablant, mais il souligne que ce n'est pas nécessairement négatif.

Il est important de ne pas penser à ce qui ne va pas avec votre enfant, mais plutôt à ce qui ne va pas avec lui, souligne-t-il. Les personnes atteintes de TDAH ont un certain nombre de dons, tels que la créativité, l'intuition et la motivation. Vivre avec le TDAH signifie être constamment rappelé à vos défis. Apprendre à reconnaître ces atouts uniques aide les personnes vivant avec le TDAH à voir leurs forces.

pourquoi suis-je si impulsif

Sources des articles

Sources:

Guide d'aide. Médicaments pour le TDAH/ADD : les médicaments pour le TDAH sont-ils adaptés à vous ou à votre enfant ? Disponible sur : www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Consulté le 13 mai 2019.
National Institute of Mental Health, U.S. Department of Health and Human Services. Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Disponible sur : www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Consulté le 13 mai 2019.
Carrer LR. Musique et son dans le traitement temporel des enfants atteints de TDAH.Psychiatrie avant. 2015;6:127. Publié le 28 septembre 2015. doi:10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. Musique et son dans le traitement temporel des enfants atteints de TDAH.Frontières en psychiatrievol. 6 127. 28 septembre 2015, doi:10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Musique et son dans le traitement temporel des enfants atteints de TDAH.Psychiatrie avant. 2015;6:127. Publié le 28 septembre 2015. doi:10.3389/fpsyt.2015.00127
TCHAD. La ressource nationale sur le TDAH. Gestion des médicaments pour les adultes atteints de TDAH. Disponible sur : www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Consulté le 13 mai 2019/
DeSilva, Gayani, MD, psychiatre pour enfants et adolescents, entretien téléphonique le 1er octobre 2018. Plus d'informations disponibles sur : http://lagunafamily.com/ Consulté le 13 mai 2019.
Hallowell, Edward Ned, MD, président, Hallowell Centers, entretien téléphonique le 26 septembre 2018. Plus d'informations disponibles sur : www.drhallowell.com. Consulté le 13 mai 2019.
Compris.org . Types de médicaments pour le TDAH. Disponible sur : www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medidications. Consulté le 13 mai 2019.
Association américaine de psychiatrie. Qu'est-ce que le TDAH ? Signes avant-coureurs de maladie mentale. Disponible sur : www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Consulté le 13 mai 2019.
EnfantsMD. Pourquoi les stimulants fonctionnent-ils pour le traitement du TDAH ? Disponible sur https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Consulté le 13 mai 2019