Trouble réactif de l'attachement : causes, symptômes et traitement

Sauter à: Causes Symptômes Troubles émotionnels et sociaux Diagnostic Traitement La prévention

Lorsqu'un bébé naît, il ou elle a des besoins physiques et de sécurité qui doivent être satisfaits rapidement et systématiquement. Mais les nourrissons et les jeunes enfants ont également des besoins émotionnels : ils ont besoin d'être nourris et réconfortés par un soignant stable et réactif qui peut leur fournir une base sûre pour se développer et explorer le monde. Lorsque les soignants sont instables ou insensibles au cours des premières années de la vie d'un enfant, l'enfant risque de développer un trouble de l'attachement.

Le trouble de l'attachement réactif est un type de trouble dans lequel un enfant ne développe pas d'attachements sains et stables à un fournisseur de soins en raison d'une négligence physique et émotionnelle. Il est rarement posé comme diagnostic, affectant principalement les nourrissons et les jeunes enfants qui ont passé leurs premières années sans l'absence d'un soignant stable ou attentionné. En raison du fait que les parents ont récemment été séparés de leurs enfants à la frontière de l'immigration américaine, les experts s'inquiètent de plus en plus.

Causes

Un environnement stable et stimulant est essentiel au développement d'un nourrisson ou d'un jeune enfant. En plus de répondre à leurs besoins physiques et de sécurité de base, tels que l'alimentation, le changement de couche et le fait d'être dans un environnement sûr, les enfants ont également besoin d'un contact émotionnel constant pour les aider à réguler leurs propres émotions. Le contact émotionnel consiste en un contact humain et une interaction, comme établir un contact visuel, refléter les émotions d'un bébé dans vos propres expressions faciales et tenir/apaiser le bébé.

un trouble de la personnalité antisociale est le plus susceptible d'être caractérisé par

Un jeune enfant peut être à risque de développer un trouble de l'attachement réactif lorsqu'il a reçu des soins insuffisants et peu ou pas de réponse émotionnelle de la part de ses soignants. Cela peut inclure :

Ne pas recevoir de réconfort, d'affection et de stimulation appropriée de la part des soignants
Manque d'attachements stables en raison du changement répété de principal fournisseur de soins
Recevoir des soins dans des milieux qui offrent une possibilité limitée d'attachement

Des exemples de ces environnements peuvent inclure :

Vivre en institution
Changer souvent de foyer d'accueil
Avoir des parents ayant des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie
Être séparé des aidants pour cause de maladie ou pour d'autres raisons
Avoir des parents adolescents
Avoir une personne aidante ayant une déficience intellectuelle

Les chercheurs ont beaucoup à apprendre sur les raisons pour lesquelles certains enfants négligés développent un trouble de l'attachement et d'autres non, car la majorité des enfants négligés ne présenteront pas de signes de trouble de l'attachement réactif. Les chercheurs ont découvert qu'il existe un lien entre la durée de la privation et la gravité des symptômes. Les garçons sont plus susceptibles que les filles de recevoir un diagnostic, mais en raison d'un manque de recherche et de la rareté de la maladie, les chercheurs ont du mal à estimer la prévalence du trouble de l'attachement réactif chez les jeunes enfants.

Si vous pensez qu'un enfant est négligé ou maltraité, vous pouvez signaler l'abus à la ligne d'assistance nationale sur les abus envers les enfants au 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Symptômes

Les preuves d'un trouble réactif de l'attachement se divisent en deux catégories : les schémas comportementaux et les troubles sociaux et émotionnels.

Modèles de comportement

Les enfants atteints d'un trouble réactif de l'attachement apparaîtront renfermés dans leur comportement, en particulier envers les soignants. Ils pourraient:

Ne pas chercher le réconfort lorsqu'il est contrarié
Ne pas répondre au confort lorsqu'il est contrarié

Troubles émotionnels et sociaux

Si un enfant a un trouble réactif de l'attachement, les soignants remarqueront également des perturbations dans leurs émotions et dans la façon dont ils interagissent avec les autres. Cela peut ressembler à :

Agir de manière craintive, triste ou irritable sans raison
Ne pas montrer d'émotion dans leurs expressions faciales (autrement connu sous le nom d'avoir un effet plat)
Ne pas s'engager socialement avec les autres
Manque d'intérêt à jouer

Diagnostic

Selon l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, les parents ou les soignants font souvent part de leurs préoccupations au pédiatre de leur enfant une fois qu'ils remarquent que l'enfant ne se développe pas correctement. Les enfants peuvent ne pas prendre suffisamment de poids ou développer des coliques sévères. Ils ne sont pas aussi réceptifs que leurs pairs, sont très hésitants dans les situations sociales et ne réagissent pas lorsque les aidants tentent de les réconforter.

Pour qu'un enfant soit diagnostiqué avec un trouble réactif de l'attachement, il doit répondre à plusieurs critères en plus des symptômes énumérés ci-dessus. Ils ne peuvent pas avoir un diagnostic de trouble du spectre autistique. Les symptômes doivent également apparaître après l'âge de développement de 9 mois et avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 5 ans. Les symptômes doivent également être présents depuis au moins un an.

Si vous pensez qu'un enfant peut répondre à certains des critères d'un trouble réactif de l'attachement, exprimez vos inquiétudes à son pédiatre. Ils peuvent procéder à un examen physique pour déterminer s'il y a eu négligence physique. Ils vous dirigeront probablement vers un professionnel de la santé mentale qui pourra les évaluer, écarter d'autres causes possibles et recommander des options de traitement.

Les enfants présentant un trouble de l'attachement réactif ou présentant des signes du trouble peuvent également être diagnostiqués avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), un trouble de stress post-traumatique (SSPT), un trouble oppositionnel avec provocation (ODD), une phobie spécifique ou d'autres diagnostics psychiatriques.

Si vous êtes un parent d'accueil ou un parent adoptif, obtenir plus d'informations sur l'histoire de l'enfant peut également aider un professionnel à lui poser un diagnostic approprié et également vous aider à comprendre comment l'enfant a été négligé et comment vous pouvez mieux répondre à ses besoins. Il peut être frustrant d'avoir un bébé ou un enfant qui ne réagit pas, mais avec du temps, du soutien et de la patience, votre relation avec eux peut se développer.

Traitement

Le traitement du trouble réactif de l'attachement ne réussira que si l'enfant est d'abord placé dans un environnement sûr où ses besoins physiques et de sécurité sont satisfaits. Une fois que l'enfant est dans un environnement sûr et sécurisé, le traitement se concentrera sur la psychoéducation pour les soignants. Cela implique généralement d'aider un soignant à développer une relation émotionnelle avec l'enfant ainsi que de relever tous les défis supplémentaires, tels que la toxicomanie, la violence domestique, etc. qui empêchent le soignant d'être en mesure de se connecter avec l'enfant et de répondre à ses besoins.

Les enfants atteints d'un trouble réactif de l'attachement qui ne reçoivent pas de traitement risquent de développer des problèmes psychologiques plus tard dans la vie.

La prévention

Les soignants qui s'engagent émotionnellement avec leurs nourrissons peuvent prévenir le développement d'un trouble de l'attachement réactif. L'engagement émotionnel peut ressembler à :

Établir un contact visuel
Refléter les émotions du bébé dans les expressions faciales et les mots
Limiter les distractions telles que la technologie
Interagir avec l'enfant lors du changement d'une couche ou de son bain

Il existe de nombreuses façons de vous renseigner sur la façon de répondre aux besoins émotionnels d'un nourrisson en développement. N'hésitez pas à contacter le pédiatre de votre enfant si vous avez des questions ou des préoccupations. Les travailleurs sociaux et autres professionnels peuvent vous aider à vous assurer que vous répondez aux besoins physiques et émotionnels de votre bébé. Les cours de parentalité peuvent également vous fournir des exemples et des pratiques pour vous engager émotionnellement avec votre bébé et répondre également à ses besoins physiques.

Un traitement précoce et complet est essentiel car les enfants atteints d'un trouble réactif de l'attachement qui ne reçoivent pas de traitement risquent de développer des problèmes psychologiques et d'autres problèmes plus tard dans la vie. Cela peut inclure le développement d'un trouble de la personnalité ou la lutte contre une vie de comportement criminel et/ou de toxicomanie.

Si vous pensez que votre enfant souffre d'un trouble de l'attachement réactif, n'hésitez pas à contacter son médecin ou un professionnel de la santé mentale dès aujourd'hui.

Dernière mise à jour : 18 novembre 2018