TOC vs OCPD: Symptômes et traitements

Sauter à: Trouble obsessionnel compulsif Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

TOC vs OCPD

Leurs noms abrégés se ressemblent beaucoup : OCD et OCPD. Mais en fait, le TOC (trouble obsessionnel-compulsif) et le OCPD (trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive) sont deux conditions très différentes, chacune avec ses propres symptômes et plans de traitement. La bonne nouvelle pour les personnes atteintes de l'un ou l'autre est qu'avec un traitement approprié, elles peuvent être bien gérées au point de minimiser les perturbations dans la vie.

Bien que certaines personnes puissent avoir du mal à distinguer les TOC et les OCPD les uns des autres par leur nom, ils sont assez distincts dans la nature de ce qu'ils sont, explique Simon Rego, PsyD, psychologue en chef au Montefiore Medical Center et professeur agrégé de psychiatrie et de comportement. Sciences au Collège de médecine Albert Einstein de New York.

En ce qui concerne le TOC, la prévalence à vie est d'environ 2,5%, explique le Dr Rego. On estime qu'environ 2 à 8% des personnes souffrent d'OCPD, et on pense qu'il est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.²De plus, de nombreuses personnes présentent certains des traits et comportements caractéristiques de l'OCPD, tels que le perfectionnisme et la rigidité autolimitatifs, mais n'ont pas le trouble de la personnalité entièrement diagnostiqué.²

Voici le récapitulatif de ces deux problèmes de santé mentale.

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Trouble obsessionnel compulsif

Une personne atteinte de TOC a des pensées (obsessions) fréquentes et bouleversantes qu'elle essaie de contrôler en répétant des comportements particuliers (compulsions). Les obsessions suscitent beaucoup d'anxiété parce qu'elles sont non seulement intrusives et indésirables, mais aussi récurrentes, explique le Dr Rego. Les personnes atteintes de TOC feront tout pour combattre ou échapper aux obsessions et, par conséquent, elles recourent à des compulsions et à un évitement étendus, explique-t-il.

Les personnes souffrant de TOC sont conscientes que leurs obsessions sont déraisonnables et elles peuvent se sentir torturées à la fois par les obsessions et les comportements compulsifs. Typiquement, le TOC commence à se développer plus tard dans l'enfance ou pendant l'adolescence.¹Les symptômes peuvent croître et décroître, les symptômes s'améliorant parfois et s'aggravant à d'autres. Il n'est pas typique que les TOC commencent plus tard dans la vie, dit le Dr Rego. Mais sans traitement, la maladie devient chronique et s'aggrave.

Le TOC a tendance à être pénible car la personne peut se rendre compte que ses symptômes altèrent sa vie mais se sent toujours obligée de faire ses compulsions, explique Scott Krakower, DO, chef adjoint de l'unité de psychiatrie à l'hôpital Zucker Hillside de Glen Oaks, New York.

Par exemple, une personne présentant des symptômes obsessionnels de germes et de contamination peut faire des rituels indésirables pour rester propre, dit-il. Cela peut finalement s'aggraver jusqu'au point où cela commence à avoir un impact sur les relations et d'autres fonctionnements.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont couramment utilisés dans le traitement du TOC. La forme la plus efficace de psychothérapie pour le TOC est un type de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) appelée prévention de l'exposition et de la réponse, explique Anthony Pinto, PhD, directeur du Northwell Health OCD Center, situé à l'hôpital Zucker Hillside. Dans cette forme de thérapie, le patient travaille en étroite collaboration avec le thérapeute pour aborder progressivement une situation que le patient trouve terrifiante, puis le patient apprend à faire face à son anxiété sans compter sur ses compulsions ou son évitement, explique le Dr Pinto. Toucher des surfaces dans des toilettes publiques puis ne pas se laver en est un exemple.

Le but de ce traitement n'est pas de limiter les pensées intrusives, mais plutôt d'apprendre, au fil du temps, à s'ouvrir à elles et à ne pas y réagir par la peur. À la fois en séance et à travers les devoirs, la personne apprend à remarquer et à reconnaître les pensées intrusives sans répondre par des compulsions et, grâce à ce processus, la personne reprend sa vie puisque sa routine et son fonctionnement ne sont plus perturbés.

Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Les personnes atteintes d'OCPD ont tendance à penser que leur façon de faire les choses est la bonne et la meilleure, et elles sont obsédées par le fait de suivre des procédures ou des routines définies dans leur travail ou leur vie quotidienne, même lorsque ces routines sont inefficaces. Ces individus ont tendance à trop contrôler leur environnement ou leurs relations, voulant que les autres se conforment aux règles strictes qu'ils ont établies.

Ce trouble de la personnalité comprend des traits et des comportements inadaptés, y compris un perfectionnisme qui interfère avec l'accomplissement des tâches, un respect strict des codes moraux ou éthiques, des comportements de thésaurisation et une fixation excessive des listes et des règles.^.2Une personne atteinte d'OCPD a un besoin impérieux d'ordre, un sens aigu de la façon dont les choses doivent être faites et une rigidité lorsqu'il s'agit de suivre les règles. Pour une personne atteinte d'OCPD, tout est une question de règles et d'ordre, explique le Dr Rego. La personne croit qu'il existe une certaine bonne façon de faire les choses, et c'est ainsi que les choses devraient être faites, même au détriment des relations.

Une personne atteinte de BPCO peut réussir dans sa vie professionnelle, dit-il. Leur perfectionnisme les maintient à un niveau élevé, explique le Dr Rego. Cela dit, d'autres peuvent trouver qu'il est difficile de travailler ou de vivre avec la personne atteinte de BPCO en raison de son style de fonctionnement.

La personne atteinte d'OCPD est préoccupée par le perfectionnisme au prix de l'ouverture, de la flexibilité et de l'efficacité, explique le Dr Krakower.

Le traitement de l'OCPD peut impliquer une combinaison de psychothérapie, de médicaments et de techniques de pleine conscience. Les ISRS peuvent être utiles car ils peuvent rendre la personne moins angoissée et embourbée par des choses mineures.

La TCC peut être efficace pour traiter l'OCPD car elle cible la quête de perfectionnisme et de rigidité de la pensée de l'individu et aide à se concentrer sur le stress qui cause le besoin d'être parfait et organisé. Cela aide la personne à identifier la détresse qui la pousse à être si parfaite et organisée, dit le Dr Rego.

La TCC aide également la personne à identifier les normes inaccessibles et les règles rigides selon lesquelles elle vit et à comprendre comment ces choses se mettent en travers de son chemin, explique le Dr Pinto. Je travaille avec les patients pour tester ces normes et règles afin qu'ils puissent trouver des modes de vie plus flexibles et plus rapides. Dans le processus, nous visons également à réduire l'autocritique et à élargir la façon dont la personne s'évalue en fonction de divers domaines de la vie plutôt qu'en fonction de ses réalisations.

Sources des articles

Qu'est-ce que le TOC ? Institut national de la santé mentale. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Washington, D.C. : American Psychiatric Publishing ; 2013.

Dernière mise à jour : 16 novembre 2018