IMAO et tyramine : les aliments dans votre alimentation peuvent entraîner des effets secondaires dangereux

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), comme la plupart des autres antidépresseurs, agissent en ciblant et, dans une certaine mesure, en empêchant les changements dans la chimie du cerveau qui entraînent une humeur dépressive. Bien que les IMAO aient, pour la plupart, été remplacés par de nouvelles générations d'antidépresseurs, ils sont toujours utilisés car ils sont particulièrement efficaces pour traiter certaines formes de dépression majeures et résistantes aux traitements.

auto-effacement vs autodérision

En fait, parce qu'ils sont si efficaces, certains experts en santé mentale demandent une plus large prise en compte des IMAO pour les états dépressifs difficiles à traiter, et une plus grande formation des nouveaux médecins sur la façon de les utiliser. Les IMAO actuellement approuvés pour le traitement de la dépression comprennent la phénelzine orale (nom de marque Nardil), la tranylcypromine (Parnate) et l'isocaroxazide (Marplan) et la forme de patch transdermique de sélégiline (EMSAM).^1.2

Lorsque les chercheurs ont examiné comment les IMAO étaient utilisés dans les années 1980, ils étaient couramment prescrits aux personnes atteintes de trouble bipolaire, se souvient le psychiatre Matthew Edlund, MD, MOH, directeur du Center for Circadian Medicine à Sarasota, en Floride. Ils fonctionnaient particulièrement bien pour les personnes âgées.

Mais dans les années 1950, lorsque les médicaments IMAO ont été introduits et prescrits pour la première fois pour traiter la dépression, les patients ont commencé à avoir des problèmes d'hypertension artérielle et de migraines, en particulier après avoir mangé des types d'aliments spécifiques. Les experts médicaux en ont pris note et les chercheurs ont déterminé qu'une interaction dangereuse et potentiellement mortelle se produisait lorsque ces patients mangeaient des aliments riches en tyramine, un acide aminé (protéine) présent dans l'alimentation et également produit naturellement dans le corps.³Les aliments riches en tyramine comprennent les aliments vieillis, salés, marinés, fumés et fermentés, la bière pression ou non pasteurisée, le vin rouge, les fruits secs et les agrumes frais.

Comment fonctionnent les IMAO

Pendant qu'ils sont dans votre corps, les médicaments IMAO inhibent ou bloquent l'action d'une enzyme connue sous le nom de monoamine oxydase. L'une des tâches habituelles de cette enzyme consiste à éliminer certains neurotransmetteurs (messagers chimiques tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine) de votre cerveau, afin de maintenir un flux normal. Les IMAO empêchent cette élimination, permettant à ces produits chimiques agréables d'inonder les zones de votre cerveau impliquées dans la dépression et d'aider à élever votre humeur.

Dans le même temps, cependant, les IMAO empêchent également cette enzyme de faire une autre de ses tâches habituelles, qui consiste à métaboliser ou à décomposer la tyramine en une forme qui est facilement éliminée de votre corps. Ce processus normal d'élimination empêche également la tyramine de s'accumuler à des niveaux dangereux dans votre corps, qu'elle se produise naturellement ou qu'elle provienne de votre alimentation.

Ainsi, pendant que vous prenez des IMAO pour la dépression, explique le Dr Edlund, votre corps travaille déjà plus fort pour traiter la tyramine naturelle. Toute tyramine provenant de votre alimentation est supplémentaire et peut facilement s'accumuler dans votre corps et surcharger le système. C'est ce qui provoque des effets secondaires tels que des maux de tête et une pression artérielle élevée, ainsi que des troubles gastro-intestinaux, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement et des problèmes neurologiques comme la confusion, l'anxiété et les changements de vision qui accompagnent les augmentations soudaines de la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle monte suffisamment haut, il y a la possibilité d'une crise hypertensive, qui peut être mortelle.

Éviter les effets secondaires dangereux

Le moyen de prévenir ces effets secondaires est d'éviter de manger des aliments riches en tyramine pendant toute la période de prise des IMAO et pendant plusieurs semaines après l'arrêt du médicament, afin de permettre à toutes les traces du médicament d'être éliminées de votre corps. . Les aliments à éliminer de votre alimentation comprennent les types spécifiques suivants, ainsi que tous les aliments combinés (tels que les soupes, les ragoûts, les casseroles, les sautés et les produits de boulangerie) qui peuvent les inclure comme ingrédients, ainsi que certains autres types de médicaments et suppléments :^{2, 4, 5, 6}

Viandes, volailles et poissons vieillis, fermentés, marinés et séchés à l'air. Pour inclure le salami, les saucisses séchées telles que la mortadelle, la viande séchée, les foies de poulet vieillis, le saumon fumé (lox), le caviar et le hareng mariné, ainsi que tous les aliments d'origine animale qui se sont gâtés ou qui ont été mal conservés. (Les niveaux de tyramine augmentent dans les aliments lorsqu'ils sont conservés à température ambiante.) Évitez également les sauces et les sauces à base d'extraits de viande, de produits à base de soja ou de fromage.

Fromages vieillis (mûrs), y compris les variétés Cheddar, Stilton, Suisse, camembert, bleu et gorgonzola.
Fèves, fèves (et leurs gousses), pois mange-tout et la plupart des produits à base de soja (à l'exception des boissons de soja).
Fruits secs comme les raisins secs, les abricots et les pruneaux. Les oranges, les pamplemousses, les citrons, les citrons verts et les ananas contiennent de petites quantités de tyramine et ne devraient pas dépasser 1/2 tasse par jour. Les autres fruits sont bons, mais évitez ceux qui sont trop mûrs.
Aliments fermentés et marinés tels que choucroute, kimchi, miso, cornichons, légumes marinés, sauce de poisson asiatique, sauce soja, tofu fermenté. et des produits d'extraits de levure concentrés tels que Marmite et Vegemite.
Bière pression et bières non pasteurisées ou brassées maison. (Les bières en conserve et en bouteille ont été pasteurisées, ce qui empêche la fermentation et la production de tyramine.) Le vermouth et les bières coréennes sont également connus pour être riches en tyramine.
Suppléments protéiques et produits complémentaires, en particulier ceux promus pour la perte de poids et la musculation. Consultez la liste des ingrédients pour toute forme de tyramine, y compris la L-tyramine, la N-Méthyl-L-Tyramine HCL et la N-Méthyltyramine HCL.

De plus, parlez à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien avant de prendre des produits sur ordonnance ou en vente libre pour la perte de poids, les allergies, les sinus, le rhume, la toux ou la grippe, ou l'humeur (y compris les produits à base de plantes comme le ginseng ou le millepertuis). .) Assurez-vous que votre prescripteur est au courant de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pour quelque raison que ce soit.

Soyez particulièrement prudent avec les médicaments contre la toux et le rhume, les décongestionnants, les antihistimes et tout autre produit contenant de l'épinéphrine, de la pseudoéphédrine ou de la phénylpropanolamine (interdits aux États-Unis et dans de nombreux autres pays, mais pas tous), prévient le Dr Edlund. Lorsqu'elles sont combinées avec des IMAO, ces substances peuvent provoquer les mêmes problèmes d'hypertension que la tyramine, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

Sources des articles

Sources/Références :

1. Menkes D, Bosanac P, Château. IMAO : les preuves justifient-elles leur résurrection ? Psychiatrie Australasienne. 25 février 2016 ; 24(4) : 371-373 Consulté le 15 mars 2019

2. Culpepper L. Réduire le fardeau du trouble dépressif majeur difficile à traiter : revisiter le traitement par inhibiteur de la monoamine oxydase. Troubles du SNC des compagnons de soins primaires. 31 octobre 2013 ; 15(5) Disponible à :www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Consulté le 15 mars 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidépresseurs : des IMAO aux ISRS et plus encore. Journal indien de psychiatrie. avril-juin 2011 ; 53(2) : 180-182. Disponible sur : www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Consulté le 15 mars 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Idées de repas et menus : éviter les aliments riches en tyramine en toute simplicité. Centre médical universitaire de Vanderbilt. Disponible à:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Consulté le 15 mars 2019

5. Clinique Mayo. Disponible à:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Consulté le 15 mars 2019

6. Informations importantes sur les médicaments et les aliments. Centre clinique des Instituts nationaux de la santé. Groupe de travail sur les médicaments et les nutriments. Disponible à:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Consulté le 15 mars 2019

Dernière mise à jour : 8 janvier 2021