Trouble factice : symptômes, causes et traitement

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Parfois, les gens simulent ou provoquent des problèmes de santé physique ou mentale pour obtenir de la sympathie et de l'attention. Il s'agit d'un trouble de santé mentale grave connu sous le nom de trouble factice, et les personnes atteintes de ce trouble feront souvent de grands efforts pour attirer cette attention des autres. Ils peuvent prétendre être malades, falsifier des tests médicaux ou provoquer eux-mêmes la maladie, ou ils peuvent causer ce préjudice à une autre personne vulnérable, comme un enfant, un parent handicapé ou une personne âgée.

Le trouble factice était auparavant appelé syndrome de Munchausen (et syndrome de Munchausen par procuration), mais les professionnels de la santé mentale n'utilisent plus ce nom pour diagnostiquer les personnes atteintes du problème. Diagnostiquer et traiter un trouble factice peut être difficile car les personnes atteintes nient souvent l'avoir et ne savent pas souvent pourquoi elles simulent des symptômes ou provoquent une maladie chez elles-mêmes ou chez les autres.

Prévalence et causes

Parce que les personnes atteintes de troubles factices ont l'intention de tromper, elles nient généralement avoir un problème de santé mentale. Par conséquent, il est difficile pour les chercheurs d'estimer la fréquence de la maladie. La clinique de Cleveland rapports qu'environ 1% des personnes admises dans les hôpitaux souffrent de troubles factices, mais cela pourrait être une estimation basse.

Dans un 2016 revoir de la littérature professionnelle publiée dansHôpital général de psychiatrie, les chercheurs ont découvert qu'environ les deux tiers des patients atteints de troubles factices étaient des femmes, avec un âge moyen de 34 ans. Environ 42 % de ces patients souffraient de dépression en plus d'un trouble factice, et près de 60 % préféraient se blesser eux-mêmes plutôt que de faire semblant ou de mentir à propos d'une maladie.

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du trouble factice. Ils croient qu'une variété de facteurs peuvent augmenter le risque, notamment :

comment surmonter le syndrome de l'imposteur

abus ou négligence pendant l'enfance
antécédents de maladie familiale
maladie chronique dans l'enfance
autre traumatisme
dysfonctionnement familial
isolation sociale
expérience professionnelle dans le domaine de la santé
troubles de la personnalité

Symptômes du trouble factice

Il existe deux catégories de symptômes de troubles factices : ceux imposés à soi et ceux imposés aux autres.

Trouble factice imposé à soi

Les personnes atteintes de ce type de trouble factice simuleront des problèmes physiques ou psychologiques en elles-mêmes, ou elles pourraient s'auto-induire une blessure ou une maladie. Ils se présenteront comme malades ou blessés aux autres, et ils continueront cette tromperie même s'ils ne reçoivent aucune récompense extérieure.

Trouble factice imposé à un autre

Les personnes atteintes de ce type de trouble factice simuleront des problèmes physiques ou psychologiques chez une autre personne, généralement une personne vulnérable et sous sa garde (comme un enfant ou un parent plus âgé). Ils peuvent provoquer l'apparition de symptômes chez l'individu et causer de graves dommages physiques et émotionnels.

D'autres signes courants de trouble factice peuvent inclure :

antécédents médicaux compliqués et déroutants
symptômes bizarres qui changent souvent
symptômes qui ne répondent pas aux traitements typiques
empressement à faire effectuer des tests médicaux, des procédures et des opérations
connaissance approfondie de la terminologie médicale et des hôpitaux
preuve de nombreuses chirurgies ou procédures (c.-à-d. cicatrices)
absence de symptômes lorsque le patient n'est pas observé
falsification des résultats des tests
empêcher la guérison de la blessure
sauter d'hôpital en hôpital
développer des symptômes supplémentaires au moment de sortir
refus de faire une évaluation psychologique

Les personnes qui imposent un trouble factice à autrui hésiteront ou refuseront de permettre aux professionnels de santé de parler en privé ou directement à leur victime.

Diagnostic

Lors du diagnostic d'un trouble factice, les professionnels de la santé doivent d'abord écarter les raisons physiques de tous les symptômes et conditions signalés par l'individu. Une fois ces facteurs exclus, afin de recevoir un diagnostic de trouble factice, un individu doit adopter les comportements ci-dessus, soit en les imposant à lui-même, soit à une autre personne. Si un trouble factice est imposé à autrui, c'est l'auteur et non la victime qui a un trouble mental et qui reçoit le diagnostic.

Il est important de noter que les personnes qui simulent une maladie chez elles-mêmes ou une autre afin de recevoir des récompenses externes (c'est-à-dire de l'argent, des cadeaux, un travail manquant) n'ont pas de trouble factice. Ils doivent tromper malgré le manque de récompenses externes afin de recevoir un diagnostic.

Si les comportements sont causés par un autre trouble mental, comme la schizophrénie ou un trouble délirant, alors l'individu ne sera pas diagnostiqué avec un trouble factice. Cependant, une personne atteinte d'un trouble factice peut avoir d'autres troubles de santé mentale concomitants, tels que la dépression, un trouble de l'identité ou un trouble de la personnalité.

Traitement

Le traitement d'un trouble factice peut s'avérer extrêmement difficile, car la plupart des personnes ne savent pas qu'elles ont un problème de santé mentale ou ne comprennent pas pourquoi elles s'imposent la maladie à elles-mêmes ou à une autre personne.

Le traitement donne d'abord la priorité à la sécurité physique de la personne ou de sa victime, car un trouble factice peut entraîner des blessures graves et même la mort. Une fois que la sécurité est assurée, une psychothérapie ou des conseils sont généralement recommandés pour aider la personne à examiner sa pensée et à développer des capacités d'adaptation positives pour renforcer l'estime de soi et aider à gérer le stress.

Les médicaments ne sont généralement pas prescrits pour traiter les troubles factices, à moins que la personne ne souffre d'un autre problème de santé mentale comme la dépression. La thérapie familiale peut également recommander, afin que les membres de la famille puissent apprendre à soutenir l'individu sans renforcer les comportements nocifs.

les types de médicaments suivants sont tous utilisés pour traiter la dépression, sauf

Les patients atteints de troubles factices peuvent également avoir besoin d'être surveillés pour la toxicomanie et les comportements suicidaires potentiels, car ils sont plus à risque que la population générale.

Si vous pensez qu'un être cher souffre d'un trouble factice, sachez qu'il niera probablement la maladie (même s'il est présenté avec des preuves) et refusera de l'aide pour sa santé mentale. Plutôt que de les affronter de manière agressive, rassurez-les que vous les aimez et renforcez les comportements sains et positifs plutôt que de vous concentrer sur les comportements nocifs. Demandez conseil à des professionnels de la santé mentale et des professionnels du droit si vous pensez que votre proche est un danger pour lui-même ou pour les autres.

Si votre proche fait du mal à une autre personne, donnez la priorité à la victime et prenez des mesures pour vous assurer qu'elle est en sécurité, comme informer un autre soignant de vos préoccupations ou signaler l'abus. Vous pouvez appeler la ligne d'assistance nationale sur les abus envers les enfants au 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453) ou la ligne d'assistance nationale sur la violence domestique au 1-800-799-7233 pour signaler un abus ou pour obtenir de l'aide pour vous connecter au service approprié. Ressources.

Sources des articles

Association américaine de psychiatrie. (2013).Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(5e éd.). Arlington, VA : Édition psychiatrique américaine.

Yates, G.P. & Feldman, M.D. (2016).Trouble factice : une revue systématique de 455 cas dans la littérature professionnelle.Psychiatrie de l'Hôpital général. Disponible en ligne sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27302720. Consulté le 10/11/2018.

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Clinique Mayo.Trouble factice. Disponible en ligne à : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/symptoms-causes/syc-20356028. Consulté le 10/11/2018.

Clinique de Cleveland.Un aperçu du trouble factice.Disponible en ligne sur : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-an-overview-of-factitious-disorders. Consulté le 11/10/18.

Dernière mise à jour : 1 juil. 2019