Thérapie électroconvulsive (ECT)

Sauter à: Effets secondaires C'est douloureux? Peut-il causer des dommages au cerveau ? Peut-il traiter la schizophrénie ? Est-ce que c'est bon pour moi ?

La thérapie par électrochocs (ECT) est une procédure où des courants électriques sont dirigés vers le cerveau. Les traitements ECT peuvent fournir une réduction rapide et considérable des symptômes pour les personnes souffrant de dépression sévère ainsi que d'autres problèmes de santé mentale, qui peuvent inclure :

trouble bipolaire
schizophrénie
catatonie
démence

Le US Surgeon General, le National Institute of Mental Health et l'American Psychiatric Association ont tous approuvé l'ECT comme outil de traitement de la dépression majeure et de certains troubles psychiatriques.

L'ECT n'est généralement pas recommandée comme première option de traitement. Il est prescrit lorsque les médicaments ne fonctionnent pas ou lorsqu'une personne ne peut pas prendre de médicaments en raison de la gravité des effets secondaires ou d'une autre condition médicale. Elle peut être recommandée lorsqu'une personne nécessite un traitement rapide car elle présente un risque de suicide. Les personnes âgées et les femmes enceintes peuvent également être de bons candidats pour l'ECT.

Comment ECT W travail ?

Avant l'administration du courant électrique, un patient est mis sous anesthésie générale et reçoit un relaxant musculaire. Les électrodes sont placées sur un ou les deux côtés de la tête du patient. Une machine administre un petit courant électrique aux électrodes, ce qui produit une petite crise dans le cerveau qui dure environ une minute. Cela provoque une augmentation de l'activité cérébrale. Y compris le temps de préparation et de récupération, la séance entière dure environ une heure.

Les chercheurs ne comprennent pas exactement pourquoi l'ECT aide à minimiser les symptômes de la dépression et d'autres maladies mentales. Ils spéculent que cela pourrait déclencher le développement de cellules cérébrales ou permettre aux cellules cérébrales de mieux communiquer. La procédure peut également favoriser la libération de neurotransmetteurs comme la sérotonine et la dopamine, qui peuvent soulager les symptômes de la dépression ou de la schizophrénie.

L'ECT peut être effectué pendant l'hospitalisation d'un patient ou en ambulatoire. Un patient reçoit généralement 6 à 12 traitements au cours de quelques semaines, selon la gravité des symptômes.

Effets secondaires

Après une procédure ECT, un patient peut vivre une période de confusion et ne pas savoir où il se trouve. La désorientation peut durer plusieurs heures. Un patient peut également ressentir des effets secondaires, notamment :

symptômes de la schizophrénie chez les enfants

Maux de tête
La nausée
Douleur musculaire
Perte de mémoire

Les personnes souffrant de pertes de mémoire peuvent ne pas se souvenir des événements survenus dans les jours, semaines ou mois précédant le traitement. Ils peuvent également oublier les événements qui se produisent après le traitement. En règle générale, la perte de mémoire s'améliorera dans les jours et les semaines suivant le traitement. La perte de mémoire est plus communément associée à un type d'ECT connu sous le nom d'ECT bilatéral.^.1

Il existe des risques associés à toute procédure médicale dans laquelle une anesthésie est requise. L'ECT peut également être plus risqué pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.

L'ECT est-il dangereux ou P mal?

Les chercheurs et les professionnels de la santé affirment que l'ECT est sûr et efficace. Le patient n'est pas au courant pendant la procédure, et le relaxant musculaire administré aide à prévenir les convulsions de la crise. Un patient peut ressentir des courbatures ou des courbatures légères après la procédure.

Il y a une certaine stigmatisation autour de l'ECT parce qu'elle a été dépeinte négativement dans les films et autres médias. La procédure existe depuis les années 1930, et il y a de nombreuses années, il y avait un risque de blessure en raison des convulsions épileptiques produites par l'ECT. Mais les améliorations apportées à la procédure au fil des ans ont éliminé ces risques.

L'ECT peut-il causer des dommages au cerveau?

De nombreuses études ont démontré que l'ECT ne cause aucun dommage structurel au cerveau et peut même favoriser une croissance nerveuse positive dans le cerveau. Certains chercheurs se demandent si l'ECT peut provoquer une perte de mémoire à long terme. Cela peut être difficile à déterminer car une dépression sévère peut également interférer avec la mémoire.

Combien de temps prend la récupération ?

Les patients se sentent souvent somnolents ou désorientés après un traitement ECT. La récupération peut également dépendre du fait qu'une personne éprouve de la confusion ou une perte de mémoire après l'ECT. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités quotidiennes quelques heures après avoir reçu l'ECT. Cependant, la plupart des médecins vous recommandent d'attendre au moins 24 heures ou plus avant de conduire ou de vous engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses.

L'ECT peut-il traiter les symptômes de la schizophrénie ?

Bien que l'ECT soit principalement utilisé pour traiter les symptômes de la dépression sévère, il est parfois utilisé pour traiter d'autres problèmes de santé mentale, comme la schizophrénie. En règle générale, les personnes atteintes de schizophrénie qui reçoivent des électrochocs présentent des symptômes liés à l'humeur.

Les médicaments antipsychotiques sont le premier traitement pour les personnes atteintes de schizophrénie. Mais un pourcentage important de patients ne répondent pas à ces médicaments. Il a été démontré que les patients répondent bien à l'ECT lorsqu'ils sont résistants à certains médicaments antipsychotiques, en particulier la clozapine.²

La plupart des études rapportant l'efficacité de l'ECT dans la schizophrénie rapportent une amélioration significative des symptômes, et aucune ne rapporte une aggravation des symptômes. Le taux de réponse a également tendance à être plus élevé lorsque les patients reçoivent à la fois des médicaments et des ECT. En particulier, les symptômes de la schizophrénie tels que les délires, les hallucinations et la parole désorganisée ont tendance à s'améliorer.

Quel est le taux de réussite de l'ECT ?

La thérapie par électrochocs s'est avérée incroyablement efficace dans le traitement trouble dépressif majeur. 70 à 90 % des patients souffrant de dépression sévère connaîtront une amélioration substantielle des symptômes.³

Une étude portant sur des patients atteints de schizophrénie recevant l'ECT a révélé que 70 % des patients présentaient une réduction d'au moins 20 % des symptômes, et la moitié présentaient une réduction d'au moins 40 %. Ces patients prenaient également l'antipsychotique clozapine.⁴Une autre étude a rapporté un taux de réponse de 77% des patients recevant l'ECT, et 9% des participants ont signalé une déficience cognitive temporaire.⁵

L'ECT ne guérit pas la dépression, la schizophrénie ou d'autres problèmes de santé mentale. Bien que cela puisse soulager les symptômes, les patients auront besoin d'un traitement continu comprenant une psychothérapie et des médicaments pour gérer leur santé mentale.

L'ECT est-il fait pour moi ?

Si vous pensez que l'ECT pourrait soulager les symptômes de votre problème de santé mentale, parlez-en à votre médecin ou psychiatre. Bien que l'ECT puisse être très efficace, il en va de même pour les médicaments, la thérapie et de nombreuses autres interventions. Le traitement est recommandé pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments ou qui ont des conditions médicales qui rendent la prise de médicaments beaucoup plus risquée. Quoi qu'il en soit, parler à votre médecin ou à votre psychiatre peut vous aider à prendre la décision la plus éclairée concernant votre santé mentale.

Sources des articles

Institut national de la santé mentale. Thérapies de stimulation cérébrale. Juin 2016. Disponible sur : https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Consulté le 10 juillet 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. L'électroconvulsivothérapie (ECT) dans la schizophrénie : une revue de la littérature récente.Curr Opin Psychiatrie. Mai 2018 (3) : 213-222. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Consulté le 10 juillet 2019.
Association américaine de psychiatrie. Qu'est-ce que la thérapie électroconvulsive (ECT) ?. Disponible sur : https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Consulté le 10 juillet 2019.
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis - National Institutes of Health. Utilisation combinée d'électrochocs et d'antipsychotiques (clozapine et non clozapine) dans la schizophrénie résistante au traitement : une méta-analyse comparative. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Accès le 10 juillet 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Efficacité clinique et impact cognitif de la thérapie par électrochocs pour la schizophrénie : une vaste étude rétrospective. Le Journal de psychologie clinique. 2017;78(4):e383–e389.

Les références:

Thérapie électroconvulsive (ECT).Clinique Mayo. 12 octobre 2018.
Service d'électroconvulsivothérapie (ECT).Médecine Johns Hopkins.2019.
Seiner, Stephen J. Répandre la vérité sur l'ECT : les faits aident à éliminer la stigmatisation contre cet important traitement de la dépression.Hôpital McLean. 1er décembre 2017.

Dernière mise à jour : 8 sept. 2020