Dépression chez les adolescents : les avantages et les inconvénients des médicaments

Sauter à: Facteurs de risque Médicaments Les pros des médicaments Inconvénients des médicaments

Si votre adolescent est aux prises avec la dépression, vous vous demandez peut-être si des médicaments pourraient l'aider. Les médicaments antidépresseurs, bien que généralement sans danger, peuvent avoir des effets secondaires désagréables, et les récents avertissements concernant les adolescents et l'utilisation d'antidépresseurs sont inquiétants. D'un autre côté, ils peuvent également améliorer considérablement votre humeur. Pour ces raisons, il est important de peser le pour et le contre de la consommation de médicaments.

Aperçu

Dépression chez les adolescents est un problème de santé mentale grave qui provoque des sentiments persistants de tristesse et une perte d'intérêt pour les activités. Cela affecte la façon dont un adolescent pense et se comporte et peut avoir un impact négatif sur le fonctionnement scolaire, familial et social.

Selon le National Institute of Mental Health, environ 3 millions d'adolescents américains, âgés de 12 à 17 ans, ont eu au moins un épisode dépressif majeur en 2015.¹Ce nombre représentait 12,5 % de la population adolescente.

Facteurs de risque

La recherche montre que les facteurs de risque les plus importants de dépression à l'adolescence sont les antécédents familiaux de dépression et l'exposition au stress psychosocial. Les autres facteurs à prendre en compte comprennent les facteurs de développement, les changements hormonaux et l'adversité psychosociale.²

Les autres facteurs pouvant déclencher la dépression chez les adolescents comprennent :

Harcèlement et autres problèmes entre pairs
Pression ou problèmes scolaires
Maladie chronique
Consommation d'alcool ou de drogue
Discorde familiale
Privation de sommeil
Confusion sur l'orientation sexuelle
Autres troubles de santé mentale
Troubles d'apprentissage et TDAH
Faible estime de soi
Antécédents de violence (témoin ou victime de)

Médicaments antidépresseurs courants

Il existe plusieurs catégories de médicaments antidépresseurs. Chacun travaille pour changer la façon dont le cerveau traite les neurotransmetteurs qui affectent les humeurs et les émotions. La sérotonine, la dopamine et la noradrénaline sont quelques-unes des substances chimiques du cerveau qui régulent nos émotions et nos niveaux d'énergie.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : lorsqu'ils sont pris selon les instructions et sous étroite surveillance médicale, les ISRS peuvent aider les adolescents à gérer les symptômes de la dépression avec très peu d'effets secondaires. Les ISRS améliorent l'humeur en augmentant la sérotonine.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Ce sont quelques-uns des premiers antidépresseurs développés. Les IMAO augmentent la sérotonine en bloquant l'enzyme qui la décompose. Les IMAO ne sont pas prescrits aussi fréquemment car ils peuvent avoir des effets secondaires graves et des interactions médicamenteuses ou alimentaires.
Antidépresseurs tricycliques (ATC) : ces antidépresseurs ne sont pas couramment prescrits aux adolescents ou aux patients plus jeunes en raison d'effets secondaires, sauf si le patient ne répond pas aux ISRS.
Antidépresseurs atypiques : ces antidépresseurs (y compris Wellbutrin, Cymbalta et Effexor) ont moins d'effets secondaires et sont généralement mieux tolérés par les patients plus jeunes.

Avantages des médicaments

Pour de nombreux adolescents, les antidépresseurs combinés à la psychothérapie sont un moyen efficace de traiter la dépression. Les antidépresseurs peuvent aider les adolescents des façons suivantes :

Améliorer l'humeur
Améliorer l'appétit
Concentration accrue
Résoudre les troubles du sommeil associés à la dépression
Diminuer les symptômes anxieux qui peuvent survenir avec la dépression
Diminuer les symptômes dépressifs pouvant déclencher des pensées suicidaires

Il convient de noter que le risque de suicide survient en tout temps au cours d'un épisode dépressif majeur, et les adolescents doivent être soigneusement surveillés et évalués pendant cette période.

Les antidépresseurs fonctionnent mieux en association avec une psychothérapie (y compris une thérapie orientée processus ou une thérapie cognitivo-comportementale). Au cours de la psychothérapie, les adolescents peuvent acquérir des compétences d'adaptation pour gérer la dépression et faire face aux facteurs de stress psychosociaux. Ils peuvent également explorer les déclencheurs de la dépression et comment atténuer ces déclencheurs à l'avenir.

Inconvénients des médicaments

Tous les médicaments ont des effets secondaires. Certains antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires mineurs qui sont gênants mais gérables, tandis que d'autres peuvent entraîner des effets secondaires graves. Il est important de discuter de tous les effets secondaires potentiels avant de commencer un traitement avec un antidépresseur et de garder un œil attentif sur votre adolescent (y compris un rendez-vous régulier avec le médecin prescripteur).

Les ISRS, les antidépresseurs les plus couramment prescrits, peuvent avoir les effets secondaires suivants :

Symptômes gastro-intestinaux
Insomnie ou sédation
Bouche sèche
Vertiges
Gain de poids
Maux de tête
Effets secondaires sexuels

Il est important de noter que les antidépresseurs ne sont pas une solution miracle à la dépression et peuvent prendre 6 à 8 semaines pour soulager les symptômes.

La FDA des États-Unis émet un avertissement de type boîte noire pour tous les antidépresseurs chez les jeunes jusqu'à l'âge de 24 ans en raison du risque que les médicaments augmentent les pensées et les comportements suicidaires, en particulier pendant les un à deux premiers mois de traitement.³

Autre chose à considérer : des recherches récentes ne montrent aucun avantage clair du traitement avec des antidépresseurs pour les enfants et les adolescents.⁴

L'essentiel est que chaque adolescent est différent. Un adolescent peut ressentir de nombreux avantages et peu d'effets secondaires, tandis qu'un autre peut ressentir peu de soulagement des symptômes dépressifs et de nombreux effets secondaires. Une approche d'équipe pour traiter la dépression (avec ou sans médicaments) est le meilleur choix pour les adolescents.

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Sources des articles

1.Institut national de la santé mentale, Major Depression Among Adolescents, extrait de https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Thapar, Anita et al., Depression in Adolescence, TheLancette, Volume 379(9820), mars 2012 : pages 1056-1067.

3. U.S. Department of Health and Human Services, Antidepressant Use in Children, Adolescents, and Adults, extrait de https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Cipriani, Andrea, et al., Efficacité comparative et tolérabilité des antidépresseurs pour le trouble dépressif majeur chez les enfants et les adolescents : une méta-analyse en réseau,La Lancette, Volume 388 (10047), juin 2016 : pages 881-890.

Dernière mise à jour : 8 mars 2021