Ce que l'Amérique peut apprendre des systèmes de soins de santé mentale d'autres pays
Je suis un citoyen américain avec un trouble panique diagnostiqué et je n’ai pas les moyens de prendre correctement soin de ma santé mentale. Je sais que je devrais suivre une thérapie et que ma consommation quotidienne de 10 mg de Lexapro devrait être surveillée plus régulièrement, mais dans le pays le plus riche du monde - un pays qui considère toujours les soins de santé mentale comme un luxe - cela semble presque impossible. Compte tenu de la stigmatisation qui entoure encore les soins de santé mentale dans ce pays, l'idée que cela change à tout moment semble être une chimère. Surtout à la lumière de la épidémie de coronavirus , qui a révélé la fragilité de notre système et les correctifs systémiques nécessaires pour garantir à chacun un accès égal aux soins.
De nombreux autres pays ont des soins de santé universels, des pays beaucoup moins riches que les États-Unis, et je me suis retrouvé à réfléchir à maintes reprises: cela ne peut pas être le cas pour tout le monde dans le monde. Il est certain que certains autres pays doivent offrir un meilleur accès - et plus abordable - aux soins de santé mentale. Malheureusement, la stigmatisation entourant la maladie mentale et le traitement pour elle est profondément ancrée dans de nombreuses régions du monde.
Un pays encourageant sensibilisation à la santé mentale est le Luxembourg. Dans tout le pays, une approche éducative connue sous le nom de Éducation positive , réunit les compétences de bien-être et de réussite, au lieu de se concentrer uniquement sur ces dernières. L'éducation positive a fait des vagues à l'échelle internationale pour son énorme succès.
«Développer les compétences de vie chez les enfants et les adolescents et leur fournir un soutien psychosocial dans les écoles et autres contextes communautaires peut contribuer à promouvoir une bonne santé mentale», a déclaré la psychologue luxembourgeoise Joanna West dans Ville Savvy Luxembourg . «Les programmes d'éducation positive, dispensés à l'école, sont bien documentés en tant que stratégie préventive contre la dépression et l'anxiété et soutiennent une saine estime de soi, la régulation des émotions, l'empathie et l'auto-efficacité. Les écoles mettant en œuvre l'éducation positive ont enregistré un faible taux d'abandon scolaire et des niveaux élevés d'engagement positif de la part des élèves et des enseignants.
Si les mouvements luxembourgeois sont incroyablement impressionnants, l'Allemagne est considérée comme le leader en termes de pratiques de soins de santé mentale en Europe. Le gouvernement allemand fournit «un soutien financier aux patients, l'accès aux services de santé, de l'aide pour trouver ou rester au travail, des programmes de sensibilisation et des campagnes de sensibilisation», rapporte la psychologue allemande Dr. Eileen Wollburg sur StripesEurope.com .
Tous les citoyens et résidents permanents allemands doivent avoir une assurance maladie avec Le Fonds du Commonwealth rapportant que 86% des personnes choisissent une assurance maladie publique, sous laquelle les soins de santé mentale sont couverts. «Les services hospitaliers et ambulatoires sont inclus dans les soins de santé mentale en Allemagne, et les médecins généralistes jouent un rôle clé dans la gestion quotidienne des problèmes de santé mentale. Ils identifient les patients, diagnostiquent et traitent les problèmes et orientent les personnes vers des spécialistes », a déclaré le Dr Wollburg. «Si un traitement psychologique hospitalier est nécessaire, deux options existent: les cliniques psychosomatiques - qui traitent la dépression, l'anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et troubles de l'alimentation , par exemple - et les hôpitaux psychiatriques. L'Allemagne propose un traitement hospitalier partiel pour faciliter la transition de la clinique à la maison. Dans ces contextes, les patients passent toute la journée à la clinique, mais vont ensuite à leur vie quotidienne et dorment à la maison. »
Les médecins et les professionnels de la santé mentale travaillant ensemble pour le bien du patient est un élément clé du puzzle de soins de santé mentale . «Un principe important qui joue un rôle crucial dans la création de soins de santé mentale dans d'autres pays est l'intégration dans les soins de santé primaires», explique Cynthia Catchings, LCSW-S, CFTP, thérapeute de Talkspace. «En tant que professionnel certifié en médecine intégrative en santé mentale, je comprends l'importance non seulement de travailler en équipe avec d'autres professionnels, mais également d'éduquer le client et sa famille sur les avantages de l'intégration.»
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L'état des soins de santé mentale en Amérique
Alors que de nombreux pays ont encore du mal à ouvrir le débat sur les soins de santé mentale, les États-Unis ont été classés au troisième rang pour le fardeau des troubles mentaux et comportementaux, en tenant compte de la taille de la population, Organisation Mondiale de la Santé . Selon le Alliance nationale sur la maladie mentale , 47,6 millions d'adultes (19,1%) aux États-Unis ont souffert d'une maladie mentale en 2018. En plus de cela, 11,4 millions d'adultes (4,6%) ont souffert d'une maladie mentale grave cette année-là. Du côté des jeunes, en 2016, 7,7 millions de personnes âgées de 6 à 17 ans ont souffert d'un trouble de santé mentale.
Encore, Santé mentale Amérique rapporte que cette année, plus de 26 millions d'Américains atteints d'une maladie mentale ne sont toujours pas traités. Oui, vous avez bien lu - plus de la moitié (57,2%) des adultes atteints d’une maladie mentale ne reçoivent pas de traitement. Pour les jeunes, les chiffres sont tout aussi bouleversants, seulement 28,2% des personnes souffrant de dépression grave rapportant un traitement uniforme, décrit comme sept visites ou plus par an.
Maintenant, ne pensez pas que ce manque de soins est dû au choix. Dans le même rapport, 22,3% des adultes atteints d'une maladie mentale n'ont pas eu accès au traitement dont ils ont besoin, un chiffre qui n'a malheureusement pas diminué depuis 2011. Assurance inexistante ou limitée, manque de disponibilité des types de pour couvrir les copay et les traitements ne sont que quelques-uns des facteurs contributifs.
Comment les États-Unis peuvent améliorer leurs services de santé mentale
Alors, comment pouvons-nous tirer les leçons d'autres pays pour changer le système de santé mentale en Amérique? «Il y a plusieurs choses qui peuvent être faites en Amérique pour rendre les soins de santé plus accessibles, selon l'endroit où nous résidons, ce serait l'amélioration de la couverture d'assurance, la modification de la capacité des clients à payer ou l'augmentation du financement de la santé mentale», explique Catchings.
Alors que l'accès au traitement variait d'un maximum de 59,3% des personnes dans le Vermont à un minimum de 35,2% de personnes en Californie, aucun État n'avait un accès aux soins de santé mentale notablement plus élevé qu'un autre. «En tant que thérapeute fournissant des services en personne et en ligne dans différents États, je peux attester que la capacité des clients à payer pour des services varie selon la région, mais un dénominateur commun se trouve partout, les programmes communautaires offerts et le financement.» dit Catchings, suggérant une grande initiative qui pourrait changer cela: une échelle mobile de paiement.
Ce mode de paiement permet aux personnes à faible revenu de payer moins pour leurs soins de santé mentale, ce qui leur permet de se permettre le traitement dont elles ont besoin. «Les services à échelle mobile sont un bon exemple à suivre», explique-t-elle. «Aux États-Unis, nous avons de nombreux professionnels de la santé mentale qui excellent dans leur domaine. Si chacun de nous s'engageait à offrir quelques sessions basées sur une échelle mobile à ceux qui en ont besoin, nous pourrions commencer à créer une chaîne de changement qui aurait un impact réel sur nos communautés.
Catchings souligne également fortement l'importance d'élire des fonctionnaires qui donneront la priorité aux services de santé mentale. «Nous sommes tous responsables d'inspirer plus de changement, et cela peut être accompli en choisissant des représentants qui veulent s'impliquer cette année, et tous les suivants, dans des programmes de santé mentale qui aident les personnes défavorisées», dit-elle.
Cela rejoint le débat général qui se déroule sur la scène nationale sur les soins de santé universels en Amérique. Comme c'est le cas en Allemagne, les soins de santé mentale doivent être inclus dans cette conversation et faire partie de toute législation qui va de l'avant.
Quand j'étais à l'école, on ne parlait jamais de la maladie mentale, un fait de la vie que je considère comme la principale raison pour laquelle il m'a fallu 20 ans pour être diagnostiqué avec un trouble panique malgré des antécédents d'anxiété paralysante et de crises de panique. Heureusement, il y a un mouvement en cours sur ce front en Amérique. À partir de 2019, Aujourd'hui ont rapporté que neuf États exigeaient une éducation en santé mentale dans les écoles avec au moins 20 États et le District de Columbia l'intégrant dans leur programme.
Normaliser la conversation autour de la santé mentale
Peu importe où vous vous trouvez dans le monde, des progrès peuvent être accomplis pour normaliser la santé mentale et les soins que la santé mentale exige. Nous devons être les créateurs du changement afin de transformer notre culture », dit Catchings, soulignant la nécessité d'une éducation accrue sur les avantages des services de santé mentale et les conditions elles-mêmes.
Traiter la santé mentale comme n'importe quelle autre condition au lieu de la stigmatiser comme un embarras qui n'arrive qu'aux «autres» est essentiel pour effectuer ce changement. N'importe qui peut être diagnostiqué avec un problème de santé mentale, quels que soient ses antécédents, son éducation, son niveau de revenu, sa race, sa culture ou son stade de vie. «Si chaque professionnel, membre de la famille et personne ayant besoin de services de santé mentale était plus ouvert et honnête à ce sujet, nous pourrions éviter les problèmes qui affectent actuellement nos communautés», dit Catchings. Lorsque nous faisons en sorte que ces conversations aient lieu - qu'elles soient confortables ou non - cela nous permet de demander le traitement que nous méritons en Amérique et de nous battre jusqu'à ce que nous l'obtenions.
«La stigmatisation créée par les générations passées hante encore certains d’entre nous, mais nous vivons à une époque de changement, à une époque où des médias sociaux peut nous aider à partager plus d'informations et à créer des tendances. C'est à beaucoup d'entre nous d'être le changement que nous voulons voir dans le monde et le moment est venu », déclare Catchings. Jusqu'à la maladie mentale est traitée de la même manière que tout autre problème de santé physique , il n'y aura jamais un accès adéquat aux services. Nous devons apprendre des autres, poursuivre ces conversations et être honnêtes dans notre quête du traitement dont nous avons besoin. Et le temps de l'action, quand tous nos la santé est mise à rude épreuve par le COVID-19 épidémie, c'est maintenant!
