Topiramate
Avertissement:L'utilisation principale de Topiramate, et la seule utilisation pour laquelle il a l'approbation réglementaire, est de traiter les crises. Certaines personnes utilisent Topiramate pour traiter d'autres affections, qui peuvent inclure le SSPT , les troubles de l'humeur de l'Axe II et troubles de l'alimentation . Cependant, aucune étude évaluée par des pairs n'a établi que Topiramate est sûr et efficace pour ces conditions, et par conséquent, ces utilisations n'ont pas été approuvées par la FDA. Il existe des preuves limitées à l'appui de ces utilisations provenant d'études de cas à petite échelle, mais jusqu'à présent, aucune étude de grande envergure n'a été publiée par les chercheurs.
Qu'est-ce que le topiramate ?
Le topiramate est souvent vendu sous le nom de marque Topamax. C'est un médicament anticonvulsif qui se démarque de tous les autres médicaments utilisés pour traiter les convulsions ou les troubles de l'humeur car il n'a pas la même composition chimique. Les chercheurs en médecine ne savent actuellement pas comment fonctionne le Topiramate.
Quand la FDA a-t-elle approuvé la commercialisation de ce médicament aux États-Unis et quelles utilisations du médicament sont-elles approuvées ?
La FDA a donné son approbation finale pour le médicament le 24 décembre 1996. Comme indiqué ci-dessus, la seule utilisation approuvée à ce jour est le traitement des convulsions.
Topiramate a-t-il une version générique ?
Le fabricant de Topiramate détient toujours une protection par brevet sur le médicament, il n'y a donc pas encore de version générique disponible.
En quoi Topiramate est-il différent des autres stabilisateurs de l'humeur ?
Il y a deux choses qui distinguent Topiramate des autres médicaments de cette classe. Tout d'abord, les médecins et les psychiatres le prescrivent parfois lorsque d'autres médicaments stabilisateurs de l'humeur ne sont pas efficaces pour un patient. Deuxièmement, l'ensemble des effets secondaires que les patients peuvent ressentir est assez différent sur Topiramate par rapport aux autres stabilisateurs de l'humeur.
En quoi le topiramate est-il différent de la carbamazépine et du valproate ?
Pour les cycles rapides ou les états bipolaires mixtes, il existe des cas où Topiramate est efficace alors que ces deux autres médicaments ne le sont pas.
Quels troubles Topiramate a-t-il le plus réussi à contrôler jusqu'à présent ?
Le manque de recherche sur Topiramate rend difficile de dire quels troubles répondront le mieux au médicament : à ce jour, il n'y a pas assez de recherche psychiatrique pour faire des recommandations spécifiques. Sur le terrain, les praticiens ont réussi à prescrire le Topiramate à des personnes atteintes de troubles bipolaires ayant résisté à d'autres formes de traitement. L'utilisation la plus efficace de Topiramate semble être le cas des patients dont l'utilisation de lamotrigine a induit une manie. Certains psychiatres ont signalé l'utilisation de Topiramate pour aider à soulager les symptômes du SSPT et les effets secondaires liés à l'alimentation que d'autres médicaments psychiatriques peuvent créer.
Topiramate peut-il traiter les épisodes de dépression, de manie et d'états mixtes ? Peut-il empêcher ces épisodes ?
Alors que la première utilisation de Topiramate était pour le traitement de la manie, de la dépression ou des états mixtes résistants à d'autres médicaments, son efficacité pour prévenir ces états n'a pas encore été testée. Il n'y a eu aucune étude de recherche qui a placé des patients sur Topiramate pendant une période prolongée et évalué si cela réduisait leur probabilité de ces épisodes.
Quels tests de laboratoire sont nécessaires avant qu'un patient puisse se voir prescrire du Topiramate ?
Il est important de rechercher l'une des nombreuses conditions qui peuvent interagir avec les troubles de l'humeur. Les tests nécessaires comprennent des analyses de sang et d'urine, car ces conditions pourraient être la cause d'un trouble de l'humeur.
Quel dosage est approprié pour commencer un cours de Topiramate ?
La dose initiale de Topiramate doit être de 12,5 ou 25 milligrammes une ou deux fois par jour. Cette dose augmente de 12,5 ou 12 milligrammes chaque semaine jusqu'à ce qu'elle atteigne le niveau final, qui dépend de l'utilisation du médicament et de la réaction du patient. Une dose finale typique se situe entre 100 et 200 mg par jour, bien que certains patients ne bénéficient pas de plus de 50 mg. Le cas du SSPT implique une dose finale d'environ 175 mg par jour et ne dépassant généralement pas 500 mg par jour.
Y a-t-il des problèmes particuliers à la prescription de Topiramate pour
des personnes prenant du lithium, de la carbamazépine (Tegretol) ou du valproate (Depakene, Depakote) ?
Il n'y a pas d'interactions connues entre le topiramate et le lithium. Cependant, la carbamazépine peut abaisser le taux sanguin de Topiramate de 50 % et le valproate peut le réduire de 15 %. Le topiramate lui-même peut abaisser de 10 % le taux plasmatique de valproate dans le sang. Jusqu'à présent, il n'y a pas d'interactions connues entre les patients prenant Topiramate et la lamotrigine ou la gabapentine.
Quelles doses finales de Topiramate sont typiques et quelles doses sont appropriées pour différents troubles ?
Les doses finales de Topiramate varient considérablement en fonction du trouble ciblé, du patient et du fait que le patient prend ou non d'autres médicaments en même temps. Les doses les plus courantes se situent entre 50 et 200 mg par jour pour la plupart des thérapies, mais cela peut être inférieur pour le SSPT. Des doses finales plus élevées peuvent être nécessaires si Topiramate est pris seul, jusqu'à 500 mg par jour. Certains patients ressentent un soulagement avec seulement 25 mg par jour.
Combien de temps avant que le patient ressente les effets du topiramate ?
Cela varie également considérablement selon les individus. Certains ressentent les effets en quelques jours, tandis que d'autres ont besoin d'un mois avant de ressentir une différence.
Quel est le profil d'effets secondaires du Topiramate ?
Les effets secondaires du topiramate apparaissent le plus fortement juste après une augmentation de la dose. Une étude de recherche qui a comparé 711 participants prenant Topiramate et 419 prenant un placebo a observé les séries d'effets secondaires suivantes dans les deux groupes :
Effets indésirables courants (%)
(Topiramate = 200 mg/jour)
Effet indésirable Topiramate Placebo
Somnolence 30% versus 10% Placebo
Vertiges 28 % contre 14 % Placebo
Problèmes de vision 28 % contre 9 % Placebo
Instabilité 21 % contre 7 % Placebo
Problèmes d'élocution 17 % contre 3 % Placebo
Ralentissement psychomoteur 17% versus 2% Placebo
Épingles et aiguilles 15 % contre 3 % Placebo
Nervosité 16 % contre 8 % Placebo
Nausées 12 % contre 6 % Placebo
Problèmes de mémoire 12% contre 3% Placebo
Tremblement 11% contre 6% Placebo
abiliter les effets secondaires disparaissent
Confusion 10 % contre 6 % Placebo
Lequel de ces effets secondaires est le plus fort ?
Les cinq effets secondaires les plus susceptibles d'amener les gens à arrêter l'utilisation de Topiramate étaient le ralentissement psychomoteur, la fatigue, les problèmes de mémoire, la confusion et la somnolence. Dans de rares cas, environ une personne des patients développe des calculs rénaux et très peu développent un glaucome aigu.
Quels effets secondaires psychiatriques les personnes qui prennent Topiramate ressentent-elles ?
La liste comprend la sédation, le ralentissement psychomoteur, l'agitation, l'anxiété, les problèmes de concentration, l'oubli, la confusion, la dépression et la dépersonnalisation. Il existe également de rares cas de psychose.
Comment Topiramate interagit-il avec la prescription et
médicaments en vente libre ?
Les interactions entre le topiramate, le valproate et la carbamazépine ont déjà été notées ci-dessus. En plus de cela, le topiramate semble augmenter le niveau plasmatique de phénytoïne, tandis que la phénytoïne diminue le niveau de topiramate de 50 pour cent. Certains rapports indiquent que le topiramate réduit l'efficacité des pilules contraceptives orales.
Est-il sûr de prendre Topiramate et de boire de l'alcool ?
Si vous buvez pendant que vous prenez Topiramate, vous pourriez ressentir des effets secondaires plus intenses.
Est-il sûr de prendre Topiramate si vous êtes enceinte ?
La FDA place Topiramate dans la catégorie C pour la sécurité de la grossesse. Cela signifie que le médicament est connu pour affecter le fœtus humain de manière négative, mais il n'y a pas beaucoup de recherches sur les spécificités, et que les avantages du médicament peuvent l'emporter sur les risques.
Est-il sans danger pour les enfants et les adolescents de prendre Topiramate ?
Oui, la FDA a approuvé le médicament pour les enfants.
Est-il sans danger pour les personnes âgées de prendre Topiramate ?
Jusqu'à présent, il n'y a aucun rapport sur l'utilisation de Topiramate pour les personnes âgées, bien qu'il n'y ait aucune raison de croire qu'elles y réagiraient différemment.
Faut-il sevrer le Topiramate ?
Il n'y a aucun rapport de mauvaises réactions à l'arrêt soudain de l'utilisation de Topiramate, il n'est donc pas nécessaire de sevrer le médicament. D'un autre côté, toute la classe des anticonvulsivants est connue pour provoquer des convulsions si vous arrêtez de les prendre soudainement. Par conséquent, la seule chose qui devrait conduire à un arrêt soudain de l'utilisation de Topiramate est la montée d'un effet secondaire dangereux.
Est-il possible de faire un surdosage de Topiramate ?
Il n'y a aucun effet rapporté et aucun décès d'un surdosage de Topiramate.
Topiramate interagit-il mal avec les IMAO ?
Il n'y a aucun danger à prendre Topiramate avec des IMAO.
Le topiramate est-il cher ?
Lorsqu'il est acheté en vrac, le Topiramate n'est pas particulièrement cher. L'ensemble de 25 mg par pilule coûte environ 1,45 $ la pilule, 100 mg coûte 3,75 $ la pilule et 200 mg coûte environ 5,75 $ la pilule.
Topiramate peut-il aider les personnes qui n'ont pas trouvé de soulagement avec d'autres psychopharmacologiques ?
C'est précisément le rôle du Topiramate. Il est efficace pour ceux qui n'ont trouvé aucun effet utile des autres stabilisateurs de l'humeur. Les nouvelles utilisations potentielles du médicament incluent le SSPT et la réduction des envies d'alcool, ainsi que la prévention des migraines.
Pourquoi utiliser Topiramate ?
Le topiramate est particulièrement utile pour les personnes souffrant de troubles de l'humeur bipolaires que les autres stabilisateurs de l'humeur n'ont pas pu contrôler. Il peut soulager les symptômes et rendre possible la prise d'antidépresseurs pour les personnes qui ne pouvaient pas les prendre auparavant sans souffrir de manie ou d'un état mixte. Le topiramate a un profil d'effets secondaires favorable et jusqu'à la moitié de toutes les personnes qui prennent le médicament subissent une perte de poids. Il s'agit d'une contre-mesure bénéfique à la prise de poids que de nombreux antidépresseurs peuvent provoquer.
Topiramate a-t-il des inconvénients ?
Parce que le médicament n'a que 20 ans environ, il n'y a pas eu beaucoup d'études sur l'utilisation prolongée, en particulier en ce qui concerne les effets secondaires. Il n'y a pas eu assez de temps pour déterminer combien de temps les avantages de Topiramate durent et s'ils s'arrêtent ou diminuent après un temps suffisant. De même, une grande partie de l'utilisation du médicament comme stabilisateur de l'humeur et pour des troubles comme le SSPT n'est actuellement pas soutenue par un grand nombre de recherches, en attendant plus de publications.
Si Topiramate a si peu de preuves à l'appui de son utilisation, pourquoi devrait-on le prescrire plutôt qu'un médicament plus ancien qui a fait l'objet de plus de recherches démontrant son efficacité ?
Tout d'abord, Topiramate a généralement un meilleur profil d'effets secondaires que ces médicaments plus anciens. Certains patients trouvent que les stabilisateurs de l'humeur plus anciens ont des effets secondaires trop dangereux ou qui ont trop d'impact sur leur vie.
Deuxièmement, de nombreux patients constatent que les médicaments plus anciens ne contrôlent pas leurs troubles, contrairement au Topiramate. Cela en fait le seul remède efficace connu pour eux.
Enfin, le topirate est jusqu'à présent le seul agent psychopharmacologique qui semble avoir un effet sur le soulagement des symptômes du SSPT. Ces symptômes peuvent être extrêmement invalidants.
Le Topiramate est-il prescrit dans le monde entier ?
Oui, de nombreux pays ont approuvé l'utilisation du Topiramate et le prescrivent.
Dernière mise à jour : 18 novembre 2018
