L'état de notre société

Au cours du Mois de la sensibilisation à la santé mentale, nous plongeons dans «L’état de notre santé mentale» en explorant les défis communs que beaucoup d’entre nous rencontrent au milieu de la pandémie. Revenez chaque semaine en mai pendant que nous continuons la conversation et partageons vos propres vidéos @talkspace en utilisant #TheStateofMyMentalHealth.

Le travail d’Obari Cartman commence par des histoires. «Je commence par une personne et je dis:« Dites-moi comment vous êtes arrivé ici », a déclaré le Dr Cartman, clinicien spécialisé dans les traumatismes et entraîneur en justice réparatrice qui travaille principalement avec de jeunes hommes noirs à Chicago . «Une grande partie de mon travail chevauche cette barrière entre la thérapie individuelle et le plaidoyer et l'organisation communautaires.»

Lorsque nous parlons, Cartman vient de rentrer de la distribution de 500 portions de produits frais et de masques aux membres de la communauté de Chicago avec Real Men Charities, un groupe de base qu'il aide à diriger . Le groupe milite depuis longtemps pour la justice alimentaire dans une communauté qui éprouve des niveaux élevés de faim. Aujourd'hui, la pandémie a provoqué l'éclatement de ces inégalités persistantes.

«C’est juste une tempête parfaite de nouveaux problèmes en plus d’anciens problèmes», a déclaré Cartman. Pour aider les membres de la communauté à faire face à certaines des conséquences de la crise sur la santé mentale, Cartman a également mis en ligne son cercle de guérison centré sur les hommes noirs. Il utilise de la musique et une atmosphère décontractée et sans jargon pour inviter les hommes à s'ouvrir sur les vulnérabilités qu'ils peuvent avoir du mal à partager: douleur , insécurité économique , et le traumatisme continu d'une pandémie qui a renforcé les injustices raciales et de classe fondamentales de l’Amérique.

Alors que certains peuvent qualifier la pandémie de coronavirus de grand égalisateur - après tout, les virus ne font pas de discrimination en fonction du revenu ou de la race - le contraire, en fait, est vrai. La pandémie a exacerbé les vastes inégalités raciales, de classe et entre les sexes qui caractérisent les systèmes de santé et économiques des États-Unis. La crise a démontré que la santé mentale, comme toute santé, n’est pas simplement une question de maladie ou de bien-être individuel. Il est au contraire fondamentalement lié à la santé sociale et économique collective des communautés.

Le bilan de la pandémie de coronavirus sur les communautés de couleur à faible revenu a été tout simplement cataclysmique.

Les Américains noirs sont 3,5 fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que les Américains blancs. Les Latino-américains sont deux fois plus probable périr de la maladie en tant que Blancs non latinos. Les communautés amérindiennes ont également été particulièrement touchées, la nation Navajo connaissant plus de cas par habitant que n'importe quel État du pays, y compris l'épicentre américain de New York .

Pendant ce temps, les personnes vivant dans les codes postaux les plus pauvres de la ville de New York - la majorité d'entre eux sont des personnes de couleur - sont deux fois plus susceptibles que celles vivant dans les riches codes postaux de la ville mourir du virus . Les Américains sans-abri sont également à risque considérablement accru , même si les cas de COVID-19 parmi les personnes sans logement sont largement sous-estimé .

Ces inégalités de santé vont beaucoup plus loin que le moment actuel. Les personnes de couleur sont plus susceptibles que les Blancs de souffrir de maladies chroniques telles que les maladies cardiaques et le diabète, qui augmente la vulnérabilité au COVID-19 . Cela est dû au manque d'accès aux soins de santé et au manque d'accès aux droits fondamentaux tels que la nourriture nourrissante et la sécurité environnementale. Mais cela est également dû au racisme lui-même, car le stress de la discrimination répétée augmente la vulnérabilité des individus à l'hypertension, au diabète et autre maladie chronique .

Avec près de 15% des travailleurs américains chômeurs en avril 2020 , l'écart de richesse raciale - lui-même un facteur de disparités en matière de santé - est également sur le point de s'aggraver. «Il n’ya jamais eu de moment où ces inégalités d’accès aux actifs ont été aussi frappantes et alarmantes», a déclaré Rebecca Loya, chercheuse principale en actifs et politique sociale à l’université Brandeis.

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Nous avons déjà vu cette relation entre la santé, la richesse et la race jouer dans le lieu de travail de l'ère COVID . Les travailleurs essentiels des secteurs les moins bien rémunérés comme les soins à domicile, l'épicerie, les entrepôts et la garde d'enfants sont disproportionnellement des personnes de couleur, en particulier les femmes de couleur, qui sont obligées de risquer la maladie pour une maigre compensation. Dans le même temps, les industries de services comme la vente au détail , qui ont été particulièrement durement touchés par les fermetures liées à la distanciation sociale, sont également largement composées de personnes de couleur. Ces emplois manquent généralement d'avantages sociaux et de salaire des salaires qui laissent de nombreux travailleurs incapables de payer leur loyer, sans parler de réaliser des économies .

L’inégalité n’aide pas seulement à déterminer notre santé physique. Cela affecte également notre bien-être mental, et en particulier la façon dont nous vivons et guérissons des traumatismes.

Les Américains atteints de maladie mentale sont de manière disproportionnée de vivre dans la pauvreté ; la pauvreté, la discrimination raciale et violence sexiste sont à leur tour de sérieux contributeurs à la maladie mentale. Les Américains noirs sont 20% plus susceptibles que les Américains blancs d'avoir des problèmes de santé mentale que leurs homologues blancs, et ce la différence persiste dans la classe . Ceci est en partie dû à stress minoritaire , ou le stress quotidien accru d'exister en tant que personne marginalisée.

Pour Cartman, il est essentiel de comprendre les disparités raciales en matière de santé mentale - pas seulement dans un sens clinique et individualiste - mais comme le résultat d'un racisme violent et structurel, dont les origines se trouvent dans l'esclavage et dont les effets imprègnent nos systèmes juridiques et économiques.

Les cadres psychologiques conventionnels risquent de définir les effets du traumatisme historique comme un trouble individuel. Cela peut, ironiquement, renforcer les normes sociales qui blâment les personnes marginalisées pour les effets de leur propre oppression, leur inculquant le sentiment que «je sais que le système est brisé, mais le système ne cesse de me dire que je suis brisé», a déclaré Cartman . En revanche, Cartman adopte une approche historique et systémique, travaillant avec des jeunes hommes pour éclairer cette rupture systémique, afin de commencer à guérir.

Loya, également, associe les inégalités de santé aux politiques qui ont historiquement exclu les personnes de couleur de l'accès aux soins de santé et à la richesse. «Les politiques ne sont pas neutres. Ils alimentent l’inégalité des richesses. Ils le favorisent réellement », a-t-elle déclaré. Elle souligne la récente série de contrôles fédéraux de secours contre les coronavirus, qui ont manifestement laissé de côté les sans-papiers et leurs familles, ainsi que les travailleurs du secteur informel, qui ont tendance à être des femmes de couleur.

La surveillance délibérée fait partie d'une longue histoire de politiques économiques d'exclusion, comme l'inéligibilité des travailleurs agricoles à la sécurité sociale, qui cibler spécifiquement les personnes de couleur . «C’est inquiétant, c’est central et c’est un modèle dans l’histoire de notre pays», a déclaré Loya.

Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires

Les obstacles qui empêchent les personnes marginalisées de recevoir un soutien équitable en matière de santé mentale ont également été renforcés pendant la pandémie. Pour commencer, les communautés marginalisées, en particulier les communautés de couleur, manque d'accès à des soins abordables : en 2018, 27,9 millions d'Américains manquait d'assurance maladie de quelque nature que ce soit , alors qu'un Américain sur quatre n'a pas pu accéder aux soins médicaux à cause du coût astronomique .

Lorsque les personnes marginalisées interagissent avec le système de santé, elles sont susceptibles de vivre des expériences négatives, soit par négligence systémique, soit par préjudice actif. Cela est vrai pour les communautés de couleur ainsi que pour les communautés queer, dont beaucoup sont particulièrement vulnérables au COVID-19.

Pour beaucoup LGBTQ et les Américains séropositifs, la lenteur de la réponse du gouvernement américain à la pandémie de coronavirus évoque la brutale négligence du CDC de personnes queer aux premiers jours de l'épidémie de sida . Cette connexion s'étend au niveau politique, car l'administration Trump a travaillé pour supprimer les règles précédentes protéger les patients LGBTQ de la discrimination médicale .

«L'accès à tous les soins est beaucoup plus difficile maintenant en raison du risque supplémentaire et des précautions de sécurité supplémentaires requises… en plus des problèmes habituels de navigation dans un système de santé souvent encombrant et chargé de transmogynie et de capacitisme», un de mes amis, un malade chronique femme trans, m'a dit. «Je n’étais pas particulièrement en bonne santé avant la pandémie et je luttais pour obtenir des soins de santé à la fois pour les transgenres et d’autres problèmes de santé. Tout cela est bien pire maintenant.

Cartman a entendu une méfiance similaire parmi les hommes avec lesquels il travaille. «Je crois qu'une grande partie de la stigmatisation liée à la santé mentale dans la communauté noire est liée à la même relation historique avec les institutions américaines de soins de santé», a-t-il déclaré. Cela comprend des antécédents d'abus médicaux brutaux, y compris Étude de Tuskegee sur la syphilis non traitée , dans lequel les scientifiques ont délibérément refusé un traitement potentiellement vital à des hommes afro-américains inscrits dans une étude sans leur consentement éclairé.

Aujourd'hui, Cartman voit cette méfiance se manifester dans la méfiance à l'égard des traitements potentiels contre les coronavirus, ainsi que dans la réticence des jeunes hommes avec lesquels il travaille à participer à la thérapie par la parole conventionnelle.

Loya, chercheuse à l'Université Brandeis, a passé sa carrière à discuter des inégalités de revenus. Mais il a fallu la pandémie de coronavirus pour beaucoup dans son domaine pour accorder une plus grande attention aux réalités vécues des travailleurs - pour la plupart des femmes de couleur à faible revenu - qui soutiennent notre vie quotidienne.

«J'ai certainement remarqué que le travail et les personnes qui font le travail ont soudainement été discutés», a-t-elle déclaré. Elle espère que l’inégalité accrue de la pandémie s'accompagnera d’une prise de conscience accrue et d’une volonté accrue de créer un véritable filet de sécurité sociale.

«Si je pouvais agiter ma baguette magique, l'une des premières choses que je ferais serait de rendre ces prestations d'emploi disponibles par le biais de l'infrastructure publique», a-t-elle déclaré. Ces avantages comprendraient bon nombre des assurances que les personnes ayant une richesse intergénérationnelle tiennent pour acquises: congés payés, congés de maladie, congés parentaux et épargne-retraite.

Cartman, quant à lui, continue de concentrer ses efforts sur le travail communautaire direct. Il accueille les hommes dans des espaces de guérison en abandonnant le modèle conventionnel de thérapie «patient-sur-le-canapé» au profit de pratiques culturelles qui ont été marginalisées par la société blanche américaine: tambour, nourriture, musique et danse d'inspiration africaine. «Le traumatisme est dans votre corps», dit-il. «Certains d'entre eux doivent vraiment transpirer.»

Les inégalités structurelles de race et de classe ne guérissent pas lorsque l'économie rouvrira, et si ces écarts commencent à se combler, ce sera grâce aux efforts inlassables des défenseurs de la communauté. Mais Cartman, pour sa part, n’attend pas les pouvoirs en place pour améliorer les choses. Il a plutôt foi dans le «génie inhérent» des jeunes gens avec lesquels il travaille. 'Une fois que vous vous rendez compte que personne ne vient vous sauver,' dit-il, 'alors vous pouvez vous activer.'

Depuis le bureau du Dr Rachel O'Neill, LPCC-S

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De quelle manière votre privilège vous a-t-il protégé du pire de l'épidémie de coronavirus? De quelle manière votre manque de privilège vous a-t-il rendu vulnérable?
Quels sont les exemples d’inégalités que vous avez vus révélés par la pandémie?
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De quelles façons concrètes et tangibles pourriez-vous être en mesure d'aider les personnes de votre communauté qui sont actuellement aux prises avec des inégalités systémiques?
Y a-t-il des organisations dans votre communauté qui contribuent à changer les choses?