SSPT et trouble de la personnalité limite: une fracture entre les sexes dans le diagnostic?

Comme pour de nombreux types de troubles traumatiques ou mentaux, certains critères doivent être remplis pour recevoir un diagnostic. Suivre la structure de ces directives vise à permettre une détermination précise et impartiale. Cependant, en ce qui concerne la différenciation entre le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble de la personnalité limite (BPD), la question de savoir si les hommes et les femmes sont diagnostiqués différemment a été soulevée.

Selon NAMI, l'Alliance nationale sur la maladie mentale, environ 1,6% à 5,9% des adultes aux États-Unis ont un trouble borderline . Et parmi les personnes réellement diagnostiquées, 75% étaient des femmes, malgré le fait que les hommes sont tout aussi susceptibles de présenter des symptômes. Une organisation à but non lucratif, PTSD United, a constaté qu'environ 8% des Américains souffrent du SSPT. Aditionellement, 1 femme sur 9 aux États-Unis, le SSPT, alors que le taux chez les hommes est d'environ la moitié. À elles seules, ces statistiques nous amènent à nous demander s'il existe un fossé dans le diagnostic basé sur le sexe. Avant de pouvoir aborder en toute sécurité la question du sexe, il est toutefois important d’examiner les symptômes et les caractéristiques utilisés pour diagnostiquer à la fois le trouble de la personnalité limite et le trouble de stress post-traumatique.

devrais-je voir un thérapeute

Pour qu'un professionnel de la santé mentale puisse diagnostiquer un patient avec un trouble borderline, il doit afficher au moins 5 des symptômes qualifiants . Ceux-ci incluent instable des relations altération entre idéalisation et dévalorisation, efforts frénétiques pour éviter l'abandon social, image de soi déformée qui affecte la stabilité émotionnelle, comportements impulsifs, comportements suicidaires et autodestructeurs, périodes de dépression , irritabilité, ou anxiété qui durent de quelques heures à quelques jours, ennui chronique ou sentiment de vide, colère incontrôlable et des sentiments dissociatifs. La plupart des recherches psychologiques indiquent que les causes sont génétiques, environnementales (issues de l'expérience d'un événement traumatique), neurologiques ou une combinaison des trois.

En ce qui concerne le SSPT, une liste encore plus difficile de qualifications doit être remplie pour recevoir un diagnostic. Il existe des événements traumatisants qualifiants tels que la mort, des blessures graves ou des violences sexuelles dont un patient doit avoir été lui-même vécu ou dont il a été témoin. Ensuite, il y a quatre ensembles de types de symptômes , qui incluent une variété de symptômes: revivre l'événement à travers des souvenirs, des flashbacks ou des cauchemars; éviter les pensées, les sentiments, les personnes ou les situations liées à l'événement traumatique; des altérations négatives de l'humeur ou des fonctions cognitives, y compris des pensées négatives, un sentiment de blâme déformé et des sentiments de détachement ou d'isolement; et, enfin, augmentation des symptômes d'excitation tels que difficulté à se concentrer, irritabilité et hypervigilance. De plus, ces symptômes éligibles doivent avoir duré au moins un mois. Les causes du SSPT sont corrélées à l'expérience d'un événement traumatique, et non à une susceptibilité génétique préexistante ou à des troubles neurologiques.

Cela ouvre la discussion sur la question de savoir si les hommes et les femmes reçoivent un diagnostic de trouble borderline ou de syndrome de stress post-traumatique différemment, selon le sexe. Alors que, statistiquement parlant, les femmes sont environ deux fois plus susceptibles que les hommes de répondre aux critères du SSPT, le symptômes de BPD sont souvent considérés comme des comportements stéréotypés féminins. Par exemple, alors que les hommes sont considérés comme non émotifs et sujets à la colère, ces traits chez les femmes peuvent sembler anormaux (sur la base de la construction sociétale de la façon dont chaque sexe est censé agir) - et les femmes sont diagnostiquées en conséquence. Parlant de cette disparité, certaines études ont montré que les médecins sont plus susceptibles de diagnostiquer chez les femmes un trouble borderline , même si un patient de sexe masculin présente exactement les mêmes symptômes. Le patient de sexe masculin serait au contraire plus susceptible de recevoir un diagnostic de SSPT ou d'être traité pour abus d'alcool ou de substances.

La théorie de l'abus sexuel et son impact sur la question de savoir si un diagnostic de trouble borderline ou de syndrome de stress post-traumatique est posé joue également un rôle important dans la lutte contre la fracture entre les sexes. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de subir et de signaler un viol ou une agression sexuelle. C’est peut-être ce manque de rapports et la volonté de rechercher une aide psychologique qui faussent les statistiques. Nous avons société à blâmer pour cela; les rôles de genre prescrits aux hommes peuvent leur donner l'impression que demander de l'aide est un signe de faiblesse. Historiquement, les soldats qui ont reçu un diagnostic de SSPT ont été renvoyés de l'armée à cause de cette perception même. On s'attend également à ce que les femmes soient plus émotives, ou ' hystérique », Ce qui permet au médecin de diagnostiquer facilement ses symptômes en se basant uniquement sur ce qui est perçu comme un comportement normal ou acceptable.

Les types d'exposition traumatique jouent un rôle important dans la lutte contre la fracture entre les sexes. Thérapeute Nicole Amesbury a déclaré: «La division entre les sexes peut être observée dans le SSPT et le trouble borderline dans la présentation, la comorbidité et les types d'exposition aux traumatismes. Il existe des différences dans le type d'exposition aux traumatismes que vivent les hommes et les femmes. Par exemple, le viol comporte l'un des risques les plus élevés de développer un SSPT et seulement 0,7% des hommes signalent un viol, contre 9,2% des femmes aux États-Unis. Parce que les sexes présentent des traumatismes différents - et que le viol touche davantage les femmes et est sous-déclaré par les hommes - nous voyons des différences sociétales entre les sexes qui créent une division dans le diagnostic. Même si quelqu'un cherchera ou non de l'aide correspond à cette division sexuée. »

Amesbury a poursuivi en disant: «De plus, les hommes et les femmes présentent les symptômes différemment. Dans le SSPT et le trouble borderline, les hommes sont plus susceptibles de présenter de l'irritabilité, de l'impulsivité, une agression explosive et / ou une comorbidité de troubles liés à la toxicomanie, tandis que les femmes sont plus susceptibles de présenter un engourdissement émotionnel, des comportements d'automutilation et / ou une comorbidité alimentaire troubles. »

Si les hommes, en particulier les soldats - qui sont tout aussi susceptibles de présenter des symptômes de trouble borderline que les femmes - reçoivent au contraire un diagnostic incorrect de TSPT, la portée des traitements devient limitée.

De même, les femmes qui souffrent de TSPT et qui reçoivent un diagnostic de trouble borderline peuvent ne pas bénéficier d'un plan de traitement efficace. Ceci, bien sûr, ne répond pas au fait que Le trouble borderline et le TSPT vont parfois de pair - avoir un diagnostic lorsque les deux sont présents crée une dichotomie qui peut laisser la condition entièrement non traitée.

L'importance d'un diagnostic précis non fondé sur le sexe est essentielle. Le chemin pour y arriver, cependant, n'est peut-être pas aussi simple.

Premièrement, nous, en tant que culture, devons cesser d'utiliser un langage et des stéréotypes qui présentent les femmes comme des êtres hystériques et émotionnels qui sont socialisés vers la codépendance. Nous devons démanteler le stéréotype selon lequel les hommes sont censés être forts et ne devraient pas avoir besoin de demander de l'aide, ainsi que l'idée qu'ils ne montrent pas leurs émotions (mais, d'une manière ou d'une autre, ont tendance à être plus en colère que les femmes).

Deuxièmement, les médecins et les psychiatres doivent éliminer la notion de genre de leurs méthodes de diagnostic. Cela ne devrait tout simplement pas être un facteur lorsque des critères entiers peuvent être appliqués.

Le diagnostic basé sur le sexe est néfaste et diminue la probabilité que les hommes et les femmes, de la même manière, reçoivent le traitement dont ils ont besoin.