Schizophrénie : définition du DSM-5

La schizophrénie implique une gamme de symptômes cognitifs, comportementaux et émotionnels et, comme le savent les cliniciens, elle peut être difficile à diagnostiquer. Il n'y a pas de test physique ou de laboratoire simple pour la schizophrénie, et le diagnostic implique la reconnaissance d'une constellation de symptômes ayant un impact négatif sur le fonctionnement social ou professionnel.

Selon le DSM-5, la prévalence à vie de la schizophrénie est d'environ 0,3 % à 0,7 %. Les caractéristiques psychotiques du trouble apparaissent généralement entre le milieu de l'adolescence et le milieu de la trentaine, avec l'âge maximal d'apparition du premier épisode psychotique entre le début et le milieu de la vingtaine pour les hommes et à la fin de la vingtaine pour les femmes. Plus sur âge d'apparition et disparités raciales dans la schizophrénie.

Diagnostic de schizophrénie

Définie comme un trouble psychotique caractérisé par des troubles de la pensée (cognition), de la réactivité émotionnelle et du comportement, la schizophrénie relève du chapitre du DSM pour la classe Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques. Le DSM-5 décrit le critère suivant pour poser un diagnostic de schizophrénie :

1. Au moins deux des éléments suivants pendant au moins 1 mois (ou une période plus longue), et au moins l'un d'entre eux doit être 1, 2 ou 3 :

illusions
hallucinations
discours désorganisé
comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
symptômes négatifs, tels que expression émotionnelle diminuée

1. Déficience dans l'un des principaux domaines de fonctionnement pendant une période de temps significative depuis le début de la perturbation : travail, relations interpersonnelles ou soins personnels.

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2. Certains signes du trouble doivent durer pendant une période continue d'au moins 6 mois. Cette période de six mois doit inclure au moins un mois de symptômes (ou moins si traités) qui répondent au critère A (symptômes de la phase active) et peut inclure des périodes de symptômes résiduels. Pendant les périodes résiduelles, seuls des symptômes négatifs peuvent être présents.

3. Le trouble schizoaffectif et le trouble bipolaire ou dépressif avec caractéristiques psychotiques ont été exclus :

Aucun épisode dépressif ou maniaque majeur n'est survenu en même temps que les symptômes de la phase active
Si des épisodes thymiques (dépressifs ou maniaques) sont survenus pendant les symptômes de la phase active, ils ont été présents pendant une minorité de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.

1. La perturbation n'est pas causée par les effets d'une substance ou d'une autre condition médicale

2. En cas d'antécédents de troubles du spectre autistique ou de troubles de la communication (début dans l'enfance), le diagnostic de schizophrénie n'est posé que si des idées délirantes ou des hallucinations importantes, ainsi que d'autres symptômes, sont présentes pendant au moins un mois.

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Fonctionnalités associées

Il existe un certain nombre de symptômes qui contribuent au diagnostic de schizophrénie, notamment :

affect inapproprié (rire en l'absence de stimulus)
rythme de sommeil perturbé
humeur dysphorique (peut être dépression , anxiété ou colère)
anxiété et phobies
dépersonnalisation (détachement ou sentiment de déconnexion de soi)
déréalisation (un sentiment que l'environnement n'est pas réel)
déficits cognitifs affectant le langage, le traitement, la fonction exécutive et/ou la mémoire
manque de compréhension du trouble
déficits de la cognition sociale
hostilité et agressivité

Les troubles cognitifs causés par le trouble peuvent persister lorsque d'autres symptômes sont en rémission. Cela contribue à des déficiences dans le fonctionnement dans l'emploi, les relations interpersonnelles et la capacité de s'engager dans des soins personnels appropriés.

Schizophrénie et risque de suicide

Cinq à 6 % des personnes atteintes de schizophrénie meurent par suicide, environ 20 % font des tentatives de suicide à plusieurs reprises et beaucoup d'autres ont des pensées suicidaires importantes. Les hommes atteints de schizophrénie sont plus susceptibles de tenter ou de mourir par suicide. Le taux d'incidence du suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie est d'environ20 fois plus élevéque la population générale

Le comportement suicidaire peut être dû à des hallucinations et le risque de suicide reste élevé tout au long de la vie des personnes atteintes de schizophrénie.

Voir aussi, comment adresser idées suicidaires chez les patients atteints de schizophrénie, et les risques uniques de suicide dans la communauté LGBTQ.

Conséquences fonctionnelles

La schizophrénie est associée à un dysfonctionnement social et professionnel. L'achèvement des études et le maintien d'un emploi sont affectés négativement par les symptômes de la maladie, et la plupart des personnes atteintes de schizophrénie sont employées à un niveau inférieur à celui de leurs parents. Beaucoup ont peu ou des relations sociales limitées en dehors de leur famille immédiate.

Traiter la schizophrénie

Voir mis à jour directives de traitement pour la schizophrénie et des perspectives cliniques sur gérer la schizophrénie .

Note de l'éditeur:Cet article a été initialement publié sur Psycom.net. Consultez le rapport sur les consommateurs 2021 de notre site partenaire sur schizophrénie chez les Noirs américains.

Les références

American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013 : pages 99-105.

Hor K, Suicide et schizophrénie. J Psychopharmacol. 2010;24(4-supp):81-90.

Pompili M, Risque suicidaire dans la schizophrénie. Ann Gen Psychiatr. 2007;6:10.

Dernière mise à jour : 16 juin 2021